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多項選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作收入院。進一步的處理計劃是（）.

A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療
B.甘露醇脫水治療
C.繼續(xù)抗癲癇治療
D.密切觀察顱壓變化
E.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除
F.行腦脊液分流手術(shù)
G.免疫抑制劑治療

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1.多項選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作。提示：腰穿腦脊液壓力290mmH₂O，淋巴細胞62×10⁶／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強化后多發(fā)環(huán)行強化。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括().

A.腦CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊蟲抗體試驗
E.尿24小時蛋白量測定
F.X線小腿平片
G.PPD試驗
H.腦電圖
I.血漿總蛋白，白蛋白／球蛋白比值

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2.多項選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作。提示：患者入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，給予地西泮后控制發(fā)作，同時給予卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）.

A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲病
C.腦囊蟲病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動靜脈畸形

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3.多項選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作。提示：在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁中嘔吐癇發(fā)作頻繁。治療應(yīng)選擇（）.

A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療

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4.多項選擇題患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直-陣攣發(fā)作。提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個月后病人又復(fù)查腦CT，結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶大多變小或消火，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個2cm×1．5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。其可能的原因是（）.

A.合并結(jié)核性腦膜炎
B.腦水腫加重
C.腦囊蟲再次感染
D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
F.脫水劑使用不當(dāng)

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5.單項選擇題患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。肌電圖3Hz或5Hz重復(fù)電刺激出現(xiàn)衰減反應(yīng)，胸部CT為胸腺瘤。提問：首先考慮的診斷是（）.

A.周期性癱瘓
B.Guillain-Barr6綜合征
C.Lambert-Eaton綜合征
D.肉毒桿菌中毒
E.甲狀腺功能亢進性肌病
F.多發(fā)性肌炎
G.肌營養(yǎng)不良
H.糖原代謝性肌肉病
I.重癥肌無力

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6.多項選擇題患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。此患者目前可采取以下哪些治療（）.

A.抗膽堿酯酶藥
B.皮質(zhì)類固醇激素
C.免疫抑制劑
D.血漿交換
E.免疫球蛋白靜脈點滴
F.胸腺切除
G.鹽酸胍

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7.多項選擇題患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。此患者如果病情加重可出現(xiàn)下述哪些情況（）.

A.肌無力危象
B.膽堿能危象
C.反拗危象
D.呼吸肌麻痹
E.延髓肌麻痹
F.心肌受累

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8.多項選擇題患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。應(yīng)盡快完成的檢查包括（）.

A.頭顱CT
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRI
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖重復(fù)電刺激
G.誘發(fā)電位
H.胸片和胸部CT

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9.多項選擇題 患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征為陽性。
尚需進行哪些檢查（）.

A.肌肉活檢
B.血清CK、LDH、GOT、GPT
C.抗核抗體譜
D.AChR-Ab
E.jony試驗
F.騰喜龍試驗

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10.單項選擇題患者男性40歲，雙側(cè)眼瞼下垂1年，加重伴四肢無力1個月入院，早晨起床癥狀輕，下午癥狀加重。查體：神清語利，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)眼球活動自如，四肢肌力4級。肌張力正常，四肢病理征陽性。AChR-Ab（+），Jony試驗（+），騰喜龍試驗（+）。提問：根據(jù)Osserman分型，此患者的分型為（）.

A.Ⅰ型
B.Ⅱ_A型
C.Ⅱ_B型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
F.先天型

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