單項(xiàng)選擇題男，45歲，既往風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫病史，今晨跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不能。查體：神志清楚，混合性失語(yǔ)，右側(cè)肌力0級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）

A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作


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2.單項(xiàng)選擇題52歲，男性，患腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是（）

A.降壓藥
B.擴(kuò)張血管藥
C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴
D.20%甘露醇靜脈滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射

4.單項(xiàng)選擇題54歲女患者，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞，吞咽困難，言語(yǔ)含混；左眼裂小，瞳孔小，水平眼震；左面部及右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是（）

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

5.單項(xiàng)選擇題患者58歲，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓160/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。阻塞的血管是（）

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支
B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支
C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干
D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支
E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

7.單項(xiàng)選擇題女患者68歲，進(jìn)食過(guò)程中突發(fā)言語(yǔ)不能，伴右上下肢無(wú)力，右上肢不能持筷，右下肢不能站立，約15分鐘后自行恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作：恢復(fù)后神經(jīng)系統(tǒng)查體及頭MRI示未見(jiàn)異常，考慮診斷為TIA。下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作哪項(xiàng)不正確（）

A.指因腦血管病引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙
B.臨床癥狀一般持續(xù)10～20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)
C.不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀
D.臨床癥狀持續(xù)超過(guò)1小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病灶者不可稱為短暫性腦缺血發(fā)作
E.結(jié)構(gòu)影像學(xué)（CT、MRI）檢查無(wú)責(zé)任病灶

10.單項(xiàng)選擇題女，70歲，2小時(shí)前展練回家后，自覺(jué)右側(cè)單眼黑蒙，左側(cè)肢體無(wú)力，持續(xù)約2～3分鐘后自行恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作。既往高血壓、糖尿病史。查體：血壓165/100mmHg，神清，語(yǔ)利，雙瞳孔等大同圓，光反射靈敏，無(wú)眼震，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力正常，生理反射正常，病理征（-），腦膜刺激征（-），頭CT檢查示未見(jiàn)異常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。下列哪項(xiàng)正確（）

A.臨床癥狀持續(xù)超過(guò)1小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病灶者也可稱為短暫性腦缺血發(fā)作
B.發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常有輕微神經(jīng)缺損表現(xiàn)或CT及MRI顯示腦組織缺血征象
C.TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、不可逆性神經(jīng)功能障礙
D.臨床癥狀一般持續(xù)10～20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)影像學(xué)（CT、MRI）檢查無(wú)責(zé)任病灶
E.TIA定義時(shí)限為6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

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患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè) 鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽(tīng)力下降，左外 耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

女性病人，入院3天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對(duì)受傷情況不能回憶。診斷是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男，30歲，頭部外傷6h，傷后有一過(guò)性意 識(shí)障礙，3h后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部 頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè) 顳葉硬膜外血腫。顱內(nèi)出血的來(lái)源是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見(jiàn)腦內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性，50歲。在乘出租車下車時(shí)不慎頭部 撞到車門上，當(dāng)時(shí)無(wú)任何不適。2周后出現(xiàn) 頭痛、惡心、嘔吐，左側(cè)上、下肢乏力，語(yǔ) 言不清，記憶減退，智力障礙，時(shí)有精神癥 狀，血壓正常。腦CT見(jiàn)顱內(nèi)板下新月形低 密度影。其診斷應(yīng)考慮為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性，8歲，摔倒后枕部著地，昏迷5min 后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，lh后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2．5mm，對(duì)光反應(yīng)存在。最好的診斷措施是（）

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有一20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是（）

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首選的檢查是（）

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男性，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時(shí)后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折且骨折線越過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝，提示為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

急性小腦幕上硬膜外血腫，最常見(jiàn)的出血來(lái)源是（）

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