單項選擇題女性,40歲,反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年,無膿血,有時伴低熱。查體:腹平軟,右下腹可觸及包塊。如患者經(jīng)用潑尼松治療后癥狀無改善,應(yīng)選用哪種治療方案()
A.糖皮質(zhì)激素加量
B.改用對氨基水楊酸制劑
C.加用免疫抑制劑
D.加用抗生素
E.手術(shù)治療
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1.單項選擇題女性,40歲,反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年,無膿血,有時伴低熱。查體:腹平軟,右下腹可觸及包塊。下列哪項檢查最有診斷及鑒別診斷意義().
A.血沉
B.糞便潛血
C.結(jié)核菌素試驗
D.X線鋇劑灌腸
E.結(jié)腸鏡檢查
2.單項選擇題患者,女,25歲。間斷腹瀉20余年,偶爾伴腹痛,排便次數(shù)3~4次/天,進(jìn)食奶制品后癥狀加重,考慮診斷為腸易激綜合征,但首先應(yīng)除外().
A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
B.乳糖不耐受癥
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
3.單項選擇題患者,男,54歲。餐后2小時突發(fā)嘔血1000ml,暗紅色,排黑便500ml。既往有飲酒史12年。查體:腹部無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音可疑?;灒河拈T螺桿菌抗體陽性,血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是().
A.消化性潰瘍
B.食管胃底靜脈曲張破裂
C.急性胃粘膜病變
D.Mallory-Weiss綜合征
E.胃癌
4.單項選擇題患者,男,67歲。餐后突然發(fā)生腹痛、大便排出暗紅血液,既往有高血壓及糖尿病史4年,診斷首先應(yīng)考慮為().
A.急性胃腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸穿孔
D.缺血性結(jié)腸炎
E.大腸癌
5.單項選擇題患者,女,55歲。上腹痛4個月,查體:消瘦,面色蒼白,心肺無異常,腹隆起,移動性濁音陽性,肝脾未捫及。大便隱血試驗(+),B超示大量腹水,雙側(cè)卵巢低回聲結(jié)節(jié)。最有可能的診斷是().
A.結(jié)核性腹膜炎
B.卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移
C.胃癌腹腔轉(zhuǎn)移
D.腹膜間皮瘤
E.肝硬化失代償期
6.單項選擇題患者,女,48歲。既往體健,B超發(fā)現(xiàn)肝臟左葉占位。為明確診斷應(yīng)首選的血清學(xué)檢查是().
A.AFP
B.CA125
C.CEA
D.CA19-9
E.CA24-2
7.單項選擇題患者,男,17歲。診斷肝硬化4年,近2年開始出現(xiàn)學(xué)業(yè)下降,雙上肢粗大震顫。查體:鞏膜無黃染,角膜邊緣可見褐色色素環(huán)。腹部膨隆,無壓痛,肝肋下2指,脾肋下可及,移動性濁音(-)。對明確病因診斷最有意義的檢查是().
A.血清鐵,鐵蛋白測定
B.血清銅,銅藍(lán)蛋白測定
C.血苯丙氨酸濃度測定
D.尿氨基酸測定
E.血、尿卟啉測定
8.單項選擇題患者,男,62歲。間斷便血2個月,暗紅色,排便次數(shù)增多,每日3~4次,伴下腹痛,消瘦。查體:腹部平坦,柔軟,左下腹輕壓痛。為明確出血病因,應(yīng)首選的檢查是().
A.結(jié)腸鏡
B.核素顯像
C.鋇餐消化道造影
D.選擇性血管造影
E.腹部CT
9.單項選擇題患者,女,45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年,乏力、喜睡。胃鏡示:淺表性胃炎,快速尿素酶試驗及14C-尿素呼氣試驗陽性,生化全項未見異常,腹部B超正常。經(jīng)抑酸及促胃腸動力藥治療無效,可以嘗試的治療是().
A.飲食調(diào)節(jié)
B.根除Hp治療
C.鎮(zhèn)靜藥物治療
D.補(bǔ)充消化酶
E.胃腸解痙藥
10.單項選擇題患者,男,50歲。有長期大量飲酒史,被診斷為"酒精性肝硬化"3年,近期出現(xiàn)腹脹,下肢水腫。B超示:腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是().
A.戒酒
B.腹水濃縮回輸
C.利尿治療,每天減輕體重不超過1kg
D.補(bǔ)充白蛋白,每日可用20~40g。
E.限制水、鈉的攝入