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單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲。間斷便血2個(gè)月，暗紅色，排便次數(shù)增多，每日3～4次，伴下腹痛，消瘦。查體：腹部平坦，柔軟，左下腹輕壓痛。為明確出血病因，應(yīng)首選的檢查是（）.

A.結(jié)腸鏡
B.核素顯像
C.鋇餐消化道造影
D.選擇性血管造影
E.腹部CT

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，生化全項(xiàng)未見異常，腹部B超正常。經(jīng)抑酸及促胃腸動(dòng)力藥治療無(wú)效，可以嘗試的治療是（）.

A.飲食調(diào)節(jié)
B.根除Hp治療
C.鎮(zhèn)靜藥物治療
D.補(bǔ)充消化酶
E.胃腸解痙藥

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是（）.

A.戒酒
B.腹水濃縮回輸
C.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kg
D.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。
E.限制水、鈉的攝入

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是（）.

A.出血壞死性腸炎
B.偽膜性腸炎
C.克羅恩病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.缺血性結(jié)腸炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，77歲。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無(wú)放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無(wú)嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮（）.

A.急性胃腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸穿孔
D.大腸癌
E.缺血性結(jié)腸炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，48歲。有肝硬化病史，近1周來(lái)腹部脹痛伴有發(fā)熱。體檢：脾肋下4cm，腹水征（+）?；?yàn)：腹水常規(guī)淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)5．0×10⁹/L，白細(xì)胞4.7×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.82。診斷應(yīng)首先考慮（）.

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.肝硬化合并門靜脈血栓形成

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲。3天前因"上感"服用感冒藥，1天來(lái)排柏油樣便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是（）.

A.B超
B.上消化道造影
C.胃鏡
D.糞隱血試驗(yàn)
E.心電圖

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛（+），肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（±），血沉58mm／h。最可能的診斷是（）.

A.克羅恩病
B.慢性膽囊炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腸結(jié)核
E.慢性盆腔炎

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項(xiàng)檢查無(wú)異常。曾服多種藥物均無(wú)效果。患者自覺病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是（）.

A.胃腸解痙藥
B.抑酸藥
C.根除Hp藥物
D.抗抑郁藥
E.消化酶制劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是（）.

A.疼痛劇烈
B.多種藥物治療，效果不滿意
C.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁
D.出現(xiàn)夜間疼痛
E.癥狀與情緒有關(guān)

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無(wú)肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是（）.

A.血淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血清正鐵血白蛋白
D.血清C反應(yīng)蛋白
E.血鈣

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