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單項(xiàng)選擇題

女性，28歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血

在進(jìn)行血清鐵代謝檢查時(shí)，有可能是下列哪種情況（）

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少
B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加
C.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加
D.血清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉減少
E.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，28歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血
可以確診為缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)是（）

A.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消失
B.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵正常
C.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加
D.細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加
E.細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵減少

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，28歲，一年來(lái)面色蒼白，乏力氣短。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．5×10¹²／L，血紅蛋白55g／L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血
下列實(shí)驗(yàn)室檢查最有診斷意義的是（）

A.血清鐵測(cè)定
B.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定
C.血清鐵飽和度測(cè)定
D.骨髓內(nèi)外鐵染色
E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

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3.單項(xiàng)選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血該例中網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，可除外哪種貧血（）

A.再生障礙性貧血
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.珠蛋白生成障礙性貧血
D.G-6-PD缺乏癥
E.不穩(wěn)定血紅蛋白病

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4.單項(xiàng)選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血此情況最可能的疾病診斷是（）

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.G-6-PD缺乏癥
C.PK酶缺乏癥
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.珠蛋白生成障礙性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題患者貧血臨床表現(xiàn)，肝、脾腫大，血紅蛋白74g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15％，白細(xì)胞、血小板正常，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗(yàn)陰性；Ham試驗(yàn)陰性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常；自溶試驗(yàn)增強(qiáng)，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，診斷為遺傳性溶血性貧血Coombs試驗(yàn)對(duì)診斷何種病有意義（）

A.PNH
B.再生障礙性貧血
C.G-6-PD缺乏癥
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血

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6.多項(xiàng)選擇題男性，61歲，一個(gè)月以來(lái)厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血該患者實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)（）

A.紅細(xì)胞壽命縮短
B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
C.血清鐵蛋白升高
D.血清結(jié)合珠蛋白降低
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

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7.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，一個(gè)月以來(lái)厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血如上述試驗(yàn)陰性，結(jié)合其他檢查，除下列哪種疾病外，均可不予考慮（）

A.免疫性溶血性貧血
B.新生兒溶血癥
C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D.異常血紅蛋白病
E.珠蛋白生成障礙性貧血

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8.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，一個(gè)月以來(lái)厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血假如患者出現(xiàn)醬油樣尿，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)及熒光點(diǎn)試驗(yàn)（+），可能的診斷是（）

A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.PK酶缺乏癥
C.不穩(wěn)定血紅蛋白病
D.PNH
E.G-6-PD缺乏癥

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9.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，一個(gè)月以來(lái)厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76．15μmol／L，ALT<40U。擬診為溶血性貧血為明確溶血病因，宜首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（）

A.Coombs試驗(yàn)
B.Ham試驗(yàn)
C.自身溶血試驗(yàn)
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白81g／L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞13％；Coombs試驗(yàn)（-）；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，初溶為58％氯化鈉溶液。全溶為46％氯化鈉溶液本例溶血性貧血發(fā)病機(jī)制為（）

A.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷
B.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
C.紅細(xì)胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D.珠蛋白肽鏈合成減少
E.紅細(xì)胞自身抗體產(chǎn)生

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