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單項(xiàng)選擇題患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。現(xiàn)體溫39.7℃，血壓14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮膚無瘀點(diǎn)。兩瞳孔不等大，左＞右，光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗感。心率120次／分，雙肺聽診正常。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢進(jìn)。雙側(cè)Babin-ski征（+）。本例最可能的診斷是（）。

A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.中毒性肺炎
D.中毒性菌痢
E.，腦型瘧疾

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1.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最有診斷意義的是（）。

A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.胸椎壓縮性骨折
C.肋骨骨折
D.骨密度增高
E.股骨骨折

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2.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。與診斷不符的血液學(xué)改變是（）。

A.無幼粒、幼紅細(xì)胞
B.血沉顯著增快
C.血片中見紅細(xì)胞排成錢串狀
D.漿細(xì)胞增多
E.全血細(xì)胞減少

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3.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多?？紤]與肝病有關(guān)，還需查（）。

A.腹部CT
B.肝脾B超
C.FDP
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子測定
E.肝功能

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4.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。最合適的治療方法是（）。

A.止血芳酸+大量維生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮質(zhì)激素
E.肝素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，血涂片可見少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）。

A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
B.D-二聚體測定或3P試驗(yàn)
C.血小板功能測定
D.染色體檢查
E.束臂試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L，尿常規(guī)正常。首選治療為（）。

A.抗纖溶藥物
B.輸血小板濃縮液
C.免疫抑制劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.脾切除

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7.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L，尿常規(guī)正常。下列治療，除了（）。

A.長春新堿1~2mg/次，每周1次連用4~6周
B.脾切除
C.大劑量丙種球蛋白0.4g/kg，連用5天
D.血漿置換
E.骨髓移植

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8.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。首選藥物是（）。

A.云南白藥
B.甲氰咪胍
C.大劑量丙種球蛋白
D.皮質(zhì)激素
E.長春新堿

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9.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說法正確（）。

A.能使血小板迅速上升
B.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗體的生成
D.降低毛細(xì)胞血管脆性、減輕出血
E.血小板升至正常后即可停藥

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10.單項(xiàng)選擇題女性，22歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散布出血點(diǎn)與瘀斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5．0×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮（）。

A.改用達(dá)那唑
B.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
C.改用免疫抑制劑
D.血漿置換
E.脾切除

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