單項選擇題男性，33歲。近5年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。該患者最可能的診斷是（）。
A.胃穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.闌尾炎穿孔
F.急性腸梗阻
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1.單項選擇題女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×109/L，N0.78。該患者發(fā)生下肢水腫的機制是（）。
A.水鈉潴留
B.淋巴回流障礙
C.體循環(huán)淤血
D.毛細血管通透性增加
E.繼發(fā)性醛固酮增多
2.單項選擇題女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散布濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×109/L，N0.78。符合該患者ECG表現(xiàn)是（）。
A.普遍導聯(lián)ST段弓背向上抬高
B.電軸左偏
C.P波增寬有切跡
D.胸前導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
E.Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改變
3.單項選擇題男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。最佳治療方案是（）。
A.血液透析
B.腹膜透析
C.應用降血壓藥物
D.應用促紅細胞生成素
E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療
4.單項選擇題男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）。
A.高血壓病Ⅲ期
B.腎性高血壓
C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期
D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期
E.慢性腎盂腎炎
5.單項選擇題男，46歲。自發(fā)性或運動后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。確診最有價值的檢查是（）。
A.胰島素和C肽釋放試驗
B.肝功能
C.頭顱CT
D.糖耐量試驗
E.血和尿皮質(zhì)醇測定
6.單項選擇題男，46歲。自發(fā)性或運動后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。確診后該患者的最佳治療是（）。
A.飲食控制
B.口服普萘洛爾
C.口服二氮嗪
D.口服雙胍類藥物
E.手術(shù)治療
7.單項選擇題男，46歲。自發(fā)性或運動后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。發(fā)生該情況最可能的原因是（）。
A.自主神經(jīng)功能紊亂
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰島素瘤
E.反應性低血糖
8.單項選擇題男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。經(jīng)檢查為糖尿病早期腎病，治療應首選（）。
A.利尿劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.α受體阻滯劑
D.β受體阻滯劑
E.鈣通道阻滯劑
9.單項選擇題男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。糖尿病治療應選擇（）。
A.磺脲類降血糖藥加量
B.雙胍類降血糖藥
C.α-葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮類
E.胰島素
10.單項選擇題男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是（）。
A.尿酸化功能試驗
B.尿相差顯微鏡檢
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小時尿蛋白定量