單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。診斷首先應(yīng)考慮為()
A.絞窄性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.麻痹性腸梗阻
D.小腸吻合口狹窄、梗阻
E.以上都不是
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1.單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進(jìn)行手術(shù)治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術(shù),腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側(cè)腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80。應(yīng)采取主要措施()
A.腹腔灌洗
B.支持療法
C.剖腹探查
D.腸造口術(shù)
E.以上均不是
2.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。診斷首先先考慮為()
A.卵巢囊腫
B.闌尾周圍膿腫
C.結(jié)腸癌
D.回盲部結(jié)核
E.回盲部套疊
3.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。應(yīng)采取的治療措施為()
A.B超引導(dǎo)下穿刺
B.中藥治療
C.手術(shù)治療
D.結(jié)腸充氣復(fù)位
E.對癥支持療法
4.單項選擇題女性,50歲,腹部陣發(fā)性脹痛1天,嘔吐胃內(nèi)容物,近3個月來有時腹脹,大便帶黏液,無膿血。查體:BP17/12kPa,P86次/分,腹脹,未見腸型,右下腹觸及一斜行腫塊,質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個氣液平面。白細(xì)胞11×109/L,血紅蛋白87g/L。下列檢查意義最大的是什么()
A.腹部B超
B.纖維結(jié)腸鏡
C.X線鋇餐透視
D.腹部
E.以上都不是
5.單項選擇題患者,男性,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn),發(fā)熱3小時入院。查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛,反跳痛、肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音6次/分,無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者應(yīng)采取哪種治療方法()
A.鎮(zhèn)痛解痙
B.抗炎治療
C.觀察療法
D.短期(2小時)觀察,如不緩解剖腹探查
E.立即剖腹探查
6.單項選擇題患者,男性,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn),發(fā)熱3小時入院。查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛,反跳痛、肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音6次/分,無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者便常規(guī)可能的改變是()
A.含有未消化食物及脂滴
B.完全正常
C.含有血紅細(xì)胞
D.有大量白細(xì)胞
E.含有大量膿細(xì)胞
7.單項選擇題患者,男性,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn),發(fā)熱3小時入院。查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛,反跳痛、肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音6次/分,無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。為明確診斷,需進(jìn)行下列哪項檢查()
A.胸腹部X線攝片
B.肝膽胰脾彩超
C.腸系膜上動脈造影
D.血尿淀粉酶測定
E.心電圖檢查
8.單項選擇題患者,男性,56歲,既往多年風(fēng)濕性心臟病史,今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛,伴惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn),發(fā)熱3小時入院。查體:急性病容,血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛,反跳痛、肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音6次/分,無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。下列檢查最有意義的是()
A.腹部CT
B.纖維結(jié)腸鏡
C.腹部X線平片
D.全胃腸鋇餐透視
E.鋇劑灌腸
9.單項選擇題男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查體:右腹股溝腫塊,手拳大小,還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥()
A.急性腸梗阻
B.逆行性嵌頓
C.感染性休克
D.嵌頓疝并絞窄性腸梗阻
E.以上均不是
10.單項選擇題男性,35歲,右腹股溝腫塊10年,站立時明顯,平臥后消失,有時可降入陰囊,可還納。查體:右腹股溝腫塊,手拳大小,還納腹腔,外環(huán)容3指,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為()
A.股疝
B.精索鞘膜積液
C.腹股溝直疝
D.腹股溝斜疝
E.先天性鞘膜積液