單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義()

A.Ewart征
B.奇脈
C.心包摩擦音
D.血壓下降
E.心音遙遠


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1.單項選擇題男性,26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作,自服氨茶堿,癥狀無緩解而住院。查體:患者神志不清,呼吸困難,呈前傾位,口唇發(fā)紺,大汗,兩肺滿布哮鳴音,心率120次/分,有奇脈。該患者是否應該應用抗生素,如何應用抗生素()

A.積極控制感染,應用第三代頭孢菌素
B.應用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類
C.因缺少細菌感染的證據,不必應用
D.等待痰培養(yǎng)的結果再做決定
E.為配合激素的治療,應當使用抗生素以預防感染

3.單項選擇題患者男性,62歲,發(fā)現高血壓12年,近4年出現胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/分,房顫心律,雙肺底可聞及濕啰音,下肢無水腫。如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,下一步的處理()

A.治療基礎疾病,舒張支氣管糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
B.應用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
C.補充酸性藥物,糾正堿中毒
D.增加呼吸無效腔,重復呼吸糾正二氧化碳排出過多
E.不處理,過度通氣證明呼吸肌仍有代償能力

10.單項選擇題女性,67歲,高血壓、糖尿病史5年,突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心率110次/分,心臟三尖瓣區(qū)可聞及(2~3)/6級收縮期反流樣雜音,肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高,病理性Q波。心臟生物標志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下處理哪項是錯誤的()

A.常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注
B.加快補液速度,糾正低循環(huán)狀態(tài)
C.24小時補液可以達到4~6L
D.補液過程中密切注意雙肺啰音,如啰音增加應減慢補液速度
E.有條件放置漂浮導管,測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷,指導急診治療