單項選擇題急性四肢癱的常見疾病,下列哪種是不符合的()
A.脊髓灰質(zhì)炎
B.脊髓血管病
C.吉蘭-巴雷綜合征
D.急性脊髓炎
E.周期性癱瘓
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1.單項選擇題一男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難,呈進行性加重,下午則四肢完全不能動。檢查:四肢肌力0級,腱反射消失,感覺無異常,應(yīng)首先采取的措施是()
A.顱腦CT檢查
B.腰椎穿刺檢查
C.腦電圖檢查
D.血離子檢查
E.拍頸椎X線片
2.單項選擇題某患者,男性,21歲,近來工作勞累,昨晚入睡前一切正常,今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓在床,四肢均不能活動。既往無類似發(fā)作。體格檢查:神志清楚,顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,四肢肌力Ⅱ級,肌張力減低,四肢腱反射引不出,無感覺障礙,如果心電圖檢查見U波出現(xiàn),應(yīng)立即首先選擇()
A.靜脈滴注葡萄糖
B.靜脈滴注能量合劑
C.口服或靜脈補充鉀
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.靜脈滴注地塞米松
3.單項選擇題30歲男患,晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力,不能行走。查體:顱神經(jīng)正常,四肢對稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙,二頭肌、三頭肌及膝反射消失,為明確診斷,最重要的實驗室檢查是()
A.測空腹血糖
B.做頭部CT掃描
C.查腦脊液
D.測血鉀
E.腦電圖描記
4.單項選擇題周期性癱瘓發(fā)病時最常見的臨床表現(xiàn)為()
A.對稱性四肢弛緩性癱瘓
B.不對稱性四肢弛緩性癱瘓
C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹
D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌、咽喉肌麻痹
E.痛性肌痙攣
5.單項選擇題男,30歲。反復發(fā)作性肢體對稱性癱瘓,今晨又出現(xiàn)上述癥狀。查體:四肢呈弛緩性癱瘓,四肢近端累及更重,肌力2級,無感覺障礙,無大小便障礙。為確診首選的檢查是()
A.疲勞試驗
B.血清鈉測定
C.腰穿檢查
D.肌電圖檢查
E.血清鉀測定
6.單項選擇題30歲女性因漸進性乏力兩個月,視物模糊1周來診,除長時間向上凝視后表現(xiàn)出非對稱性上瞼下垂外,體檢未發(fā)現(xiàn)異常,為診斷和估計病情不可做的檢查是()
A.肌肉病理
B.騰喜龍試驗
C.重復電刺激檢查
D.胸部CT
E.甲狀腺功能試驗
7.單項選擇題35歲婦女,反復四肢無力3個月,咳嗽3天。肢體無力在午后和活動后加重,休息后或清晨起床時減輕。檢查:雙肺少量啰音,右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常,肌疲勞試驗陽性。以下哪項處理是錯誤的()
A.溴化新斯的明
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除術(shù)
8.單項選擇題女患,40歲,一個月來雙眼瞼睜開費勁,近一周來"感冒"后出現(xiàn)復視、咀嚼無力、說話含糊不清、喝水有時嗆咳。上述癥狀下午重,休息后減輕,體檢:雙上瞼輕度下垂,眼球向各方向運動均受限,瞳孔光反射正常,說話帶鼻音,說話多時更明顯,肢體無癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機制上,不正確的提法是()
A.本病是獲得性自身免疫性疾病
B.約2/3患者伴發(fā)癌腫
C.80%以上患者血清中可查到乙酰膽堿受體抗體
D.病理上有突觸間隙增寬,突觸后膜皺褶減少
E.本病患者乙酰膽堿的釋放量正常,而受體數(shù)量減少
9.單項選擇題女性24歲,眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費力,呼吸困難。體檢:口唇輕度發(fā)紺,雙眼瞼下垂,眼球各向運動均受限,四肢肌力Ⅱ°~Ⅲ°級,呼吸活動度明顯減弱,新斯的明試驗(+),應(yīng)診斷為()
A.格林-巴利綜合征
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力
D.急性脊髓炎
E.進行性肌營養(yǎng)不良
10.單項選擇題38歲女性,一個月來睜眼費勁,復視,一周來喝水嗆咳,活動多時癥狀加重,休息后稍有減輕,一天內(nèi)癥狀有波動,最有助于診斷的病史是()
A.有無頭痛,嘔吐
B.有無糖尿病史
C.有無抽搐
D.有無晨輕暮重
E.有無高血壓史