單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）
A.結(jié)核性胸膜炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.風濕熱
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1.單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性本病人的首選治療方案（）
A.非甾體類抗炎藥
B.青霉胺+阿司匹林
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
2.單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性哪項使你考慮到該病的可能性（）
A.雙側(cè)胸腔積液
B.類風濕因子陽性
C.皮下結(jié)節(jié)
D.血沉增快
E.關(guān)節(jié)特點
3.單項選擇題男性患者，45歲，公司職員，在彎腰取物時突感腰部疼痛，檢查：下腰椎椎旁壓痛，向臀部放射。左腿直腿抬高試驗陽性。該患者最可能的診斷是（）
A.腰肌勞損
B.腰椎間盤突出
C.腰椎結(jié)核
D.急性腰扭傷
E.坐骨神經(jīng)痛
4.單項選擇題女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、繃緊、硬變?？购丝贵w、類風濕因子陽性對皮質(zhì)激素治療的評價是（）
A.滿意的方法
B.不滿意的方法
C.較滿意的方法
D.有害的方法
E.應急的方法
5.單項選擇題女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、繃緊、硬變?？购丝贵w、類風濕因子陽性如給予患者皮質(zhì)激素類藥物治療，治療作用為（）
A.緩解骨骼肌癥狀、消皮膚水腫
B.阻止內(nèi)臟纖維化、硬化，消皮膚水腫
C.使硬化皮膚軟化
D.抑制細胞因子，阻止膠原過度合成
E.抑制自身免疫反應
6.單項選擇題女，40歲，發(fā)熱，指、膝關(guān)節(jié)痛，繼而出現(xiàn)對稱性手指及跖趾關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、繃緊、硬變?？购丝贵w、類風濕因子陽性如患者出現(xiàn)咳嗽、氣短，X線發(fā)現(xiàn)肺部線狀纖維化條紋增多，還需考慮什么治療（）
A.抗生素治療
B.抗纖維化藥物治療
C.降低血液粘度、改善微循環(huán)、藥物治療
D.擴張血管藥物治療
E.免疫抑制劑治療
7.單項選擇題患者女性，38歲，反復口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）應首先考慮（）
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.干燥綜合征
C.強直性脊柱炎
D.白塞病
E.賴特綜合征
8.單項選擇題患者女性，38歲，反復口腔潰瘍10年，交替發(fā)作虹膜炎3年，近3個月出現(xiàn)外陰潰瘍伴腰背部及下肢疼痛，查體：雙頰黏膜可見散在潰瘍，心率80次／min，律齊，左骶髂關(guān)節(jié)壓痛（+）下列哪項檢查對疾病診斷較特異（）
A.B超
B.骨掃描
C.唇黏膜活檢
D.針刺反應
E.HLA-B27
9.單項選擇題男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。首先考慮的診斷是（）
A.軟組織挫裂傷
B.腰椎骨折
C.骨盆骨折
D.股骨頸骨折
E.股骨粗隆間骨折
10.單項選擇題男性，26歲。持續(xù)性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前彎，后仰，側(cè)彎均受限，化驗：RF（一）。為明確診斷，最重要的輔助檢查是（）
A.骶髂關(guān)節(jié)X線攝片
B.HLA-B27測定
C.抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體檢查
D.周圍關(guān)節(jié)X線攝片
E.血沉及ANA測定