單項選擇題男性,63歲,體重增加1年,頭痛1個月就診。查體:身高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫紋,尿蛋白(-),尿糖(+)。檢查發(fā)現(xiàn)該病人蝶鞍擴大.ACTH31pmol/L,血皮質(zhì)醇1020nmol/L.小劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為813nmol/L,大劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇為481nmol/L,該病人最可能的診斷是()
A.異位ACTH綜合征
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.Cushing病
D.腎上腺皮質(zhì)腺癌
E.腎上腺皮質(zhì)大結(jié)節(jié)性增生
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1.單項選擇題男性,63歲,體重增加1年,頭痛1個月就診。查體:身高172cm,體重85kg,血壓160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫紋,尿蛋白(-),尿糖(+)。為全面評估病人的身體狀況,下列哪項為非必須檢查()
A.血鈉、鉀
B.OGTT
C.垂體MRI
D.骨穿
E.眼底與視野檢查
2.單項選擇題女性,18歲。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音?;颊弑辉\斷為Graves病,宜首選哪種治療()
A.甲狀腺次全切除術(shù)
B.放射性核素治療
C.抗甲狀腺藥物治療
D.普萘洛爾治療
E.復(fù)方碘溶液治療
3.單項選擇題女性,18歲。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音。為明確診斷要對下列哪項進行檢查()
A.FT3、FT4、TSH測定
B.心電圖
C.TRH興奮試驗
D.T3抑制試驗
E.甲狀腺攝碘率
4.單項選擇題女性,18歲。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音。下列哪項是該病人最不可能出現(xiàn)的癥狀()
A.舌顫
B.手抖
C.月經(jīng)過多
D.水沖脈
E.突眼
5.單項選擇題女,37歲,甲狀腺右側(cè)可捫及一個0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié),無觸痛實驗室檢查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),F(xiàn)T479pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲狀腺131I攝取率3h為45%,24h為73%。()是首選的治療方法
A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治療
C.手術(shù)切除
D.潑尼松治療
E.普萘洛爾+丙硫氧嘧啶
6.單項選擇題女,37歲,甲狀腺右側(cè)可捫及一個0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié),無觸痛實驗室檢查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),F(xiàn)T479pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲狀腺131I攝取率3h為45%,24h為73%。()是本例最可能的診斷
A.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
B.橋本甲狀腺炎
C.甲狀腺癌
D.甲狀腺囊腫
E.亞急性甲狀腺炎
7.單項選擇題女,37歲,甲狀腺右側(cè)可捫及一個0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié),無觸痛實驗室檢查:FT320.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),F(xiàn)T479pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲狀腺131I攝取率3h為45%,24h為73%。為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)首先做何種檢查()
A.甲狀腺放射性核素掃描
B.甲狀腺CT掃描
C.甲狀腺細(xì)針穿刺
D.甲狀腺磁共振成像
E.甲狀腺放射性核素掃描
8.單項選擇題男性,65歲,食欲亢進、體重增加1年。體檢:身高170cm,體重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征。檢查發(fā)現(xiàn)患者血鉀2.5mmol/L,24h尿鉀排出量30mmol.為明確診斷應(yīng)選擇哪項檢查()
A.ACTH興奮試驗
B.血管緊張素Ⅱ加血鈉測定
C.地塞米松抑制試驗
D.腎素-血管緊張素-醛固酮測定
E.胰島素低血糖興奮試驗
9.單項選擇題男性,65歲,食欲亢進、體重增加1年。體檢:身高170cm,體重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征。檢查發(fā)現(xiàn)患者24h尿游離皮質(zhì)醇增高,血漿皮質(zhì)醇:上午8時560nmol/L。24點81.5nmol/L。為了明確診斷還應(yīng)做哪項檢查()
A.ACTH興奮試驗
B.CRH興奮試驗
C.小劑量地塞米松抑制試驗
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.美替拉酮試驗
10.單項選擇題男性,65歲,食欲亢進、體重增加1年。體檢:身高170cm,體重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征?;颊呖诜厝姿?.5mgV6h,連續(xù)2天。服藥后24h尿17羥、17酮較服藥前下降67.0%。此時可能的診斷為()
A.多囊卵綜合征
B.單純性肥胖
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.原發(fā)性高血壓