單項選擇題男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為（）
A.洋地黃中毒
B.心衰加重
C.電解質(zhì)紊亂
D.心肌炎癥
E.心肌梗死
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1.單項選擇題男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。治療時不應(yīng)采用（）
A.硝普鈉
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黃制劑
2.單項選擇題男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
3.單項選擇題男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因是（）
A.高血壓心臟病
B.心肌梗死
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心臟病
4.單項選擇題男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是（）
A.感染
B.過勞
C.電解質(zhì)紊亂
D.心肌炎癥
E.洋地黃中毒
5.單項選擇題男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹（-）。最有效的措施為（）
A.靜點(diǎn)谷氨酸鈉
B.靜推50%葡萄糖
C.靜點(diǎn)支鏈氨基酸
D.利尿
E.靜點(diǎn)10%葡萄糖
6.單項選擇題男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹（-）。最可能的病因是（）
A.尿毒癥
B.肝昏迷
C.低血糖癥
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
E.低鈉血癥
7.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。對此患者應(yīng)進(jìn)行以下治療，除了（）
A.積極抗感染治療
B.持續(xù)低流量吸氧
C.建立通暢氣道
D.盡早使用利尿劑，減輕水腫
E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物
8.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其神志障礙的最可能原因為（）
A.腦血管意外
B.嚴(yán)重低鈉血癥
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.CO2潴留引起的肺性腦病
E.感染中毒性腦病
9.單項選擇題男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項檢查（）
A.頭顱CT
B.血?dú)夥治?
C.腰穿
D.腦電圖
E.血培養(yǎng)+藥敏
10.單項選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d，共4天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。該例最可能的診斷是（）
A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.慶大霉素過敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能異常
E.急性間質(zhì)性腎炎