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單項(xiàng)選擇題

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10⁹/L。

你認(rèn)為最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血抗核抗體（ANA.
B.血抗血小板抗體
C.尿肌酐、尿素氮檢查
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.ASO

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1.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。診斷最可能是（）

A.中央型肺癌
B.轉(zhuǎn)移性肺癌
C.粟粒型肺結(jié)核
D.縱隔淋巴肉瘤
E.Pancoast腫瘤

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2.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。應(yīng)首先作的最簡(jiǎn)單的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腹部B超
C.大便潛血
D.消化道鋇餐檢查
E.胃鏡檢查

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3.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。如果患者無(wú)不良飲食習(xí)慣，食量正常，那么引起貧血的主要原因最可能是（）

A.鐵失利用
B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多
C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑
D.消化道腫瘤
E.鐵攝入不足

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4.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷（）

A.慢性腎盂腎炎
B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎炎合并下尿路感染
E.慢性腎炎合并腎盂腎炎

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5.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目（）

A.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型
B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.靜脈腎盂造影
E.密切觀察患者的血壓

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6.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L?；颊吣I功能不全的臨床分期為（）

A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎功能衰竭終末期

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7.單項(xiàng)選擇題 女性，24歲，突起畏寒，高熱達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小時(shí)前口服APC一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脈搏102次/分，WBC21×10⁹/L，胸片示右上肺大片狀陰影。
應(yīng)首先采取的治療措施是（）

A.積極輸液，靜脈滴注青霉素
B.靜滴間羥胺抗休克
C.抗結(jié)核治療
D.靜脈滴注頭孢他定
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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8.單項(xiàng)選擇題 女性，24歲，突起畏寒，高熱達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小時(shí)前口服APC一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脈搏102次/分，WBC21×10⁹/L，胸片示右上肺大片狀陰影。
下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）

A.大腸桿菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺膿腫

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9.單項(xiàng)選擇題 男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（+）。
若患者夜間呼吸困難加重，雙肺呼吸音較前減弱應(yīng)首先考慮（）

A.氣流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.腎功能不全、心功能不全
D.胸腔積液
E.氣胸

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10.單項(xiàng)選擇題 男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（+）。
應(yīng)首先采取的治療措施為（）

A.祛痰平喘
B.控制肺部感染
C.強(qiáng)心劑改善心功能
D.利尿劑減輕心臟負(fù)荷
E.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

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