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單項(xiàng)選擇題

一34歲長期肥胖婦女，運(yùn)動(dòng)耐力降低2年，嗜睡。其家人訴：患者夜間鼾聲大，且過去年多來日益變得漫不經(jīng)心和健忘。體檢：面色紅潤，頸短而粗，下肢血壓180／100mmHg，脈搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：血紅蛋白178g／L，血細(xì)胞比容54％，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6．7×10⁹／L，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO₂62mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7．37。

施行持久性氣管切開，該患者下列哪一癥狀仍不會(huì)得到改善（）

A.整天嗜睡
B.踝部水腫
C.運(yùn)動(dòng)耐力低下
D.鼾聲
E.健忘

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1.單項(xiàng)選擇題 一34歲長期肥胖婦女，運(yùn)動(dòng)耐力降低2年，嗜睡。其家人訴：患者夜間鼾聲大，且過去年多來日益變得漫不經(jīng)心和健忘。體檢：面色紅潤，頸短而粗，下肢血壓180／100mmHg，脈搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查如下：血紅蛋白178g／L，血細(xì)胞比容54％，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6．7×10⁹／L，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO₂62mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7．37。
在患者睡眠時(shí)進(jìn)行檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)（）

A.由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸暫停
B.嚴(yán)重失眠
C.不經(jīng)淺睡眠而快速進(jìn)入深睡眠
D.呼吸雖有力，但反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停
E.新陳代謝降低致動(dòng)脈血PaCO₂減低

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2.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，2年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，2天前再次發(fā)作，體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此病人肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是（）

A.彌散功能障礙
B.阻塞性通氣障礙
C.混合性通氣障礙
D.限制性通氣功能障礙
E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

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3.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，2年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，2天前再次發(fā)作，體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此時(shí)最急需做哪項(xiàng)檢查（）

A.拍胸片
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.呼吸功能測定
E.血清IgE檢測

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4.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診。詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀
B.近期胸部X線檢查情況
C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況
D.近期心電圖檢查情況
E.冠心病、心絞痛病史

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5.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是（）

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度
B.肺部啰音
C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比
D.心臟聽診
E.胸膜摩擦音

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6.單項(xiàng)選擇題女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診。以下檢查中最有價(jià)值的是（）

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.胸部X線檢查
D.心電圖檢查
E.血電解質(zhì)檢測

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7.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。首選的防治措施是（）

A.應(yīng)用抗生素
B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑
C.應(yīng)用止咳平喘藥物
D.呼吸功能鍛煉
E.戒煙

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。該病人臨床分型應(yīng)考慮（）

A.小葉中央型
B.全小葉型
C.氣腫型
D.支氣管炎型
E.混合型

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。家族史中其父親也有肺氣腫，該病人發(fā)病因素最可能是下列哪種（）

A.自主神經(jīng)功能紊亂
B.大氣污染
C.吸煙
D.反復(fù)感染
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏

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10.單項(xiàng)選擇題女性，66歲，有肺心病史6年?，F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底濕啰音，心率125次／分，律齊，血壓12／8kPa，雙下肢水腫，尿蛋白+，大便隱血+?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）

A.消化道出血
B.腎功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.急性心力衰竭
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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