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單項(xiàng)選擇題女性，45歲，反復(fù)發(fā)作"尿路感染"10年，近2年來夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10～15／HP，BUN10mmol／L，B超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。治療后要追蹤檢查多久（）

A.4周
B.6周
C.2月
D.16月
E.1年

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1.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25／HP，紅細(xì)胞5～10／HP。本例的治療方案應(yīng)選用（）

A.單劑治療
B.選用敏感藥物治療2周
C.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長(zhǎng)
D.低劑量抑菌治療，療程1年
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25／HP，紅細(xì)胞5～10／HP。此時(shí)首選的治療方案是（）

A.不施治，等待輔助檢查結(jié)果
B.選用青霉素
C.選用林可霉素
D.選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素
E.囑患者多飲水

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3.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25／HP，紅細(xì)胞5～10／HP。此時(shí)詢問病史最不重要的項(xiàng)目是（）

A.以往發(fā)作與治療情況
B.以往中段尿培養(yǎng)的資料
C.有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料
D.有無糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25／HP，紅細(xì)胞5～10／HP。此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫不需要的（）

A.清潔中段尿培養(yǎng)
B.靜脈腎盂造影
C.B超雙腎探測(cè)
D.腎功能測(cè)定
E.腎活組織檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr．180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時(shí)對(duì)確定診斷最有意義的檢查是（）

A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查

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6.單項(xiàng)選擇題女性，32歲，因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物，2周后出現(xiàn)低熱，軀干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒細(xì)胞增多。尿液檢查尿蛋白（++），定量每日為1．8g，小管性蛋白尿，光鏡檢查紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr．180μmol／L。停藥1周后，皮疹有所消退，腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項(xiàng)目中哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助最大（）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血清補(bǔ)體C3
C.尿沉渣涂片端氏染色白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
D.雙腎B超探測(cè)
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

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7.單項(xiàng)選擇題男，68歲，感冒發(fā)熱服去痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查體：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性白細(xì)胞增高，血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示雙腎大。確診后的治療原則是什么（）

A.抗生素
B.利尿
C.血透
D.腹透
E.停服可疑藥物，透析

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。確定診斷的檢查方法是（）

A.雙腎B超檢查
B.腎小管功能檢查
C.腎小球?yàn)V過率
D.指甲肌酐
E.腎活檢

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。目前可供選擇的正確處理措施是（）

A.50％葡萄糖40ml靜脈推注
B.5％碳酸氫鈉500ml靜脈滴注
C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注
D.多巴胺維持靜滴
E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰島素16U，靜脈滴注
F.10％葡萄糖500ml+10％氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U，靜脈滴注

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步考慮該患者昏迷的可能原因是（）

A.尿毒癥腦病
B.腦卒中
C.低血糖昏迷
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒昏迷
H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I.急性心肌梗死心源性休克

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