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單項(xiàng)選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無(wú)水腫。此病人出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）

A.精神緊張
B.呼吸道感染
C.鈉攝入過(guò)量
D.藥物負(fù)性肌力作用
E.腎功能不全

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1.單項(xiàng)選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無(wú)水腫。下列哪種藥物不能增加心排出量（）

A.多巴胺
B.多巴胺丁胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉

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2.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門(mén)診取藥。今晨6：30起床后自覺(jué)心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車(chē)，30min后醫(yī)生到場(chǎng)，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場(chǎng)搶救半小時(shí)無(wú)效，宣告臨床死亡。猝死型冠心病又稱(chēng)原發(fā)性心臟驟停性冠心病，其病理基礎(chǔ)是（）

A.基礎(chǔ)冠心病，心衰誘發(fā)心律失常
B.基礎(chǔ)冠心病，冠脈栓塞或突然痙攣或微循環(huán)栓塞致心肌缺血，誘發(fā)心律失常
C.心肌細(xì)胞鈣超載，誘發(fā)心律失常
D.心肌細(xì)胞內(nèi)缺K，誘發(fā)心律失常
E.局部氧自由基濃度增加，誘發(fā)心律失常

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3.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門(mén)診取藥。今晨6：30起床后自覺(jué)心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車(chē)，30min后醫(yī)生到場(chǎng)，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場(chǎng)搶救半小時(shí)無(wú)效，宣告臨床死亡。對(duì)該例下列哪項(xiàng)診斷最合理（）

A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作，腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時(shí)竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣?jí)預(yù)防治療，定期門(mén)診取藥。今晨6：30起床后自覺(jué)心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點(diǎn)進(jìn)早餐時(shí)突然意識(shí)喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護(hù)車(chē)，30min后醫(yī)生到場(chǎng)，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場(chǎng)搶救半小時(shí)無(wú)效，宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對(duì)猝死的規(guī)定時(shí)間為（）

A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h

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5.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個(gè)月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素，服抗生素時(shí)可暫時(shí)退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級(jí)反流樣雜音，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推測(cè)該例所感染的病原菌最可能是（）

A.草綠色鏈球菌
B.A族鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.糞球菌
E.葡萄球菌

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6.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個(gè)月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚?，服用多種抗生素，服抗生素時(shí)可暫時(shí)退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級(jí)反流樣雜音，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。你認(rèn)為該例贅生物最可能附著的部位是（）

A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖處
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳頭肌
E.三尖瓣心房面

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7.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個(gè)月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚?，服用多種抗生素，服抗生素時(shí)可暫時(shí)退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級(jí)反流樣雜音，超聲心動(dòng)圖見(jiàn)5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。從病理的角度，該贅生物的構(gòu)成從心內(nèi)膜炎面開(kāi)始，由內(nèi)及外分別是（）

A.紅色血栓、細(xì)菌層、白色血栓
B.白色血栓、細(xì)菌層、紅色血栓
C.細(xì)菌層、紅色血栓、白色血栓
D.細(xì)菌層、白色血栓、紅色血栓
E.無(wú)菌性贅生物+細(xì)菌層

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。最有效的治療措施是（）

A.高壓灌腸
B.使用脫水藥
C.腰穿放腦脊液
D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥
E.腦室穿刺引流

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9.單項(xiàng)選擇題 20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無(wú)異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×10⁹／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×10⁶／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）
可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.中耳炎
B.化膿性關(guān)節(jié)炎
C.心內(nèi)膜炎
D.肺炎
E.以上均是

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10.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。帕金森病史7年。間斷服用安坦。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，言語(yǔ)含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應(yīng)首選（）

A.美多巴
B.安坦
C.金剛烷胺
D.丙炔苯丙胺
E.溴隱亭

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