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多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來(lái)診。1年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無(wú)出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級(jí)皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見(jiàn)異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示顱腦CT：右頂葉小片狀出血。）（）

A.如出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)行氣管內(nèi)插管通氣，使CO₂CP為30~35mmHg
B.用硝普鈉控制血壓
C.有高血壓病史的患者，控制平均動(dòng)脈壓于130mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液補(bǔ)液
E.用等滲氯化鈉溶液補(bǔ)液
F.血清滲透壓應(yīng)為280~310mmol/L

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來(lái)診。1年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無(wú)出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級(jí)皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見(jiàn)異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）

A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺檢查腦脊液
E.心電圖
F.顱腦CT

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢無(wú)力伴疼痛2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療（具體不詳），服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右手魚際肌萎縮，雙下肢肌力減退，雙下肢肌肉萎縮，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，四肢末梢型痛覺(jué)減退。對(duì)定性診斷有提示意義的癥狀和體征是（）

A.發(fā)病前有服藥史
B.發(fā)病較急
C.疼痛癥狀較突出
D.肢體無(wú)力，肌肉萎縮
E.四肢末梢型感覺(jué)障礙
F.停藥后部分癥狀自行恢復(fù)

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢無(wú)力伴疼痛2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療（具體不詳），服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右手魚際肌萎縮，雙下肢肌力減退，雙下肢肌肉萎縮，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，四肢末梢型痛覺(jué)減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查（）

A.血清維生素B、葉酸
B.腫瘤標(biāo)志物
C.毒物篩查
D.腦脊液
E.肌電圖
F.顱腦MRI

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“漸進(jìn)性雙下肢無(wú)力和感覺(jué)異常6個(gè)月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月”來(lái)診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺(jué)減退，位置覺(jué)消失。HIV血清試驗(yàn)陽(yáng)性。有助于診斷的檢查有（）

A.血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測(cè)
B.CD4+計(jì)數(shù)
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.腦電圖
E.肌電圖
F.磁共振血管成像
G.神經(jīng)活檢

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“四肢無(wú)力5個(gè)月”來(lái)診。四肢近端明顯，上樓困難、行走費(fèi)力；勞累后癥狀加重，休息不能緩解；無(wú)晨輕暮重，不伴吞咽、咀嚼困難及肌肉萎縮。最合適的治療包括（提示胸部CT：右下肺占位性病變；穿刺活檢：小細(xì)胞肺癌。）（）

A.針對(duì)小細(xì)胞肺癌進(jìn)行相應(yīng)治療
B.膽堿酯酶抑制藥
C.靜脈應(yīng)用免疫球蛋白
D.血漿置換和免疫抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.ATP、輔酶Q10、B族維生素

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“左下肢活動(dòng)不利3d”來(lái)診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)一圓形低密度影，邊界欠清，直徑約0.5cm，中線結(jié)構(gòu)居中。最可能的診斷為（）

A.腦出血
B.腔隙性腦梗死
C.星形細(xì)胞瘤
D.腦囊蟲病
E.腦軟化灶

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無(wú)力2個(gè)月”來(lái)診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。除瞼裂變小外，其眼部體征還可能表現(xiàn)為（）

A.雙眼上視受限
B.雙眼下視受限
C.雙眼內(nèi)收受限
D.雙眼外展受限
E.雙側(cè)對(duì)光反射靈敏
F.雙側(cè)對(duì)光反射遲鈍
G.雙側(cè)對(duì)光反射消失

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無(wú)力2個(gè)月”來(lái)診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。為明確診斷，需要完善的檢查有（）

A.肌酸肌酶
B.AchR抗體
C.基因檢查
D.心電圖
E.肌電圖
F.肌肉活檢
G.疲勞試驗(yàn)

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無(wú)力2個(gè)月”來(lái)診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。下一步治療有（提示患者服用溴比斯的明治療。胸部CT：胸腺增生。手術(shù)切除增大胸腺后，肌無(wú)力仍無(wú)明顯改善。）（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.激素從小劑量開始
C.激素從大劑量開始
D.激素沖擊治療
E.免疫抑制藥
F.糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制藥

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無(wú)力2個(gè)月”來(lái)診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。下一步治療應(yīng)首選（提示AchR抗體（＋）；EMG：肌源性改變，重頻遞減現(xiàn)象；疲勞試驗(yàn)（＋）。）（）

A.硫唑嘌呤
B.溴比斯的明
C.丙種球蛋白
D.甲潑尼龍
E.糖皮質(zhì)激素
F.血漿置換

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