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單項(xiàng)選擇題

男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。
查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。
急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。
腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。
肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血
生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。

根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量（mmol）=［血鈉正常值-血鈉測得值］×體重（kg）×0.6（女性為0.5），該患者的補(bǔ)鈉量需（）.

A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲。
餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。
查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。
急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實(shí)
驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。
肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。
血清淀粉酶：148U。
血生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。
患者目前存在體液代謝失調(diào)，正確的診斷是（）.

A.輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
B.中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
C.重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒
D.低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒
E.等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。
查體：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，體重60kg。
急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。
實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。
肝功能檢查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。
血清淀粉酶：148U。血
生化檢查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。
患者在治療過程中，最重要的措施是（）.

A.糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補(bǔ)充膠體液
B.必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類
C.避免輸液過多、過快
D.每日復(fù)查電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治?，及時調(diào)整治療
E.積極治療原發(fā)病

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3.單項(xiàng)選擇題下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

A.對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500～1000ml
C.大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000～1500ml
D.氣管切開的病人，宜增加補(bǔ)液1000ml
E.以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)于2～3天甚至更長時間內(nèi)分次補(bǔ)給

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4.單項(xiàng)選擇題維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官（）.

A.神經(jīng)系統(tǒng)
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)
C.下丘腦-神經(jīng)垂體-血管升壓素系統(tǒng)
D.腎
E.腎素-醛固酮系統(tǒng)

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5.單項(xiàng)選擇題病人男性，65歲，腹部陣發(fā)性絞痛3天，并惡心嘔吐，同時肛門停止排便排氣，尿量少，但無明顯口渴。診斷為急性腸梗阻。入院檢查，眼窩凹陷，皮膚干燥，脈搏細(xì)速，BP90/60mmHg下列酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)（）

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒

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6.單項(xiàng)選擇題病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約10000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱（）。

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒下列病人存在

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7.單項(xiàng)選擇題病人女性，56歲，行左乳腺癌根治術(shù)3年。近1個月來感腰痛，并有厭食、惡心、嘔吐、口渴和多尿。核素骨掃描發(fā)現(xiàn)L₃、右第3和第4肋骨有放射性濃聚（）。

A.低鉀血癥
B.高鈣血癥
C.低滲性缺水
D.等滲性缺水
E.水中毒下列病人存在

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8.單項(xiàng)選擇題呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正?；蚵栽龈?、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正?；蜉p度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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9.單項(xiàng)選擇題呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正常或輕度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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10.單項(xiàng)選擇題呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為（）。

A.PaCO₂減低，HCO^-₃明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B.PaCO₂升高，HCO^-₃降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高
C.PaCO₂正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO^-₃，pH正常，AG增高
D.PaCO₂明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO^-₃升高，HCO^-₃變化與AG升高不成比例
E.PaCO₂下降、正?；蜉p度升高，HCO^-₃可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高

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