單項(xiàng)選擇題

病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時(shí)視物成雙1年半，右眼脹痛1個(gè)月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側(cè)直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能，向右注視有水平復(fù)視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH2O，白細(xì)胞6個(gè)/mm蛋白0.5g/L，余正常。

病情加重最可能的原因是（）

A.動(dòng)脈瘤破裂大出血
B.動(dòng)脈瘤破裂少量滲血
C.腦血管痙攣
D.繼發(fā)顱內(nèi)感染
E.繼發(fā)腦梗死
F.水電酸堿失衡
G.腎功能不全
H.海綿竇血栓形成


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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別診斷那些是正確的（）

A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患，多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50×106/L較常見，而視神經(jīng)脊髓炎罕見
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常，而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過3個(gè)以上脊柱節(jié)段，而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過1個(gè)脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強(qiáng)化較常見
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓，破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽(yáng)性，多發(fā)性硬化少見
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎

8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。脊髓解剖中那些是錯(cuò)誤的（）

A.頸膨大相當(dāng)于C3～C7段
B.腰膨大相當(dāng)于L1～S1段
C.上中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高3椎骨
D.腰髓相當(dāng)于T10～12水平
E.脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端至L1下緣形成脊髓圓錐
F.脊髓由三層結(jié)締組織被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內(nèi)層為軟脊膜，之間為蛛網(wǎng)膜
G.C8～L2側(cè)面主要是交感神經(jīng)細(xì)胞
H.S2～4側(cè)面為脊髓副交感中樞

9.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語(yǔ)利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。

此病例診斷為提示：胸椎MR平掃＋增強(qiáng)，T4下緣至T6上緣平面胸髓明顯腫大，髓內(nèi)見片狀異常信號(hào)5×7×23mm，T1W呈略低信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。頸椎MR：C3/C4及C4/C5椎間盤向后突出，頸髓及T2以上胸髓無明顯受壓，髓內(nèi)無明顯異常信號(hào)。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：腦脊液壓力115mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC2×106/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細(xì)胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。診斷急性脊髓炎，經(jīng)用皮質(zhì)類固醇沖擊治療后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出現(xiàn)以上癥狀，伴有視力進(jìn)行性下降，共濟(jì)失調(diào)。查頭顱MRI：側(cè)腦室前角周圍及小腦見多個(gè)大小不一類圓形異常信號(hào)影，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：腦脊液壓力145mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC8×106/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細(xì)胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。（）

A.臨床可能多發(fā)性硬化
B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C.臨床確診多發(fā)性硬化
D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E.視神經(jīng)脊髓炎
F.急性播散性腦脊髓炎
G.彌漫性硬化
H.橋腦中央髓溶解癥