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多項選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現右上肢不自主震顫，靜止性出現，活動時可減輕。情緒激動時加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側肢體亦受累，伴動作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。關于帕金森病的病理及生化下列哪些正確（）

A.黑質多巴胺（DA.能神經元無變性缺失
B.殘留神經元出現路易小體
C.酪氨酸羥化酶增加
D.多巴胺脫羧酶減少
E.DA最后被分解成HVA（高香草酸）
F.ACh系統(tǒng)功能受抑制
G.DA遞質減少程度與患者癥狀嚴重程度不一致
H.PD患者紋狀體DA含量無改變

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1.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現右上肢不自主震顫，靜止性出現，活動時可減輕。情緒激動時加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側肢體亦受累，伴動作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。下列哪些癥狀是PD患者可有的臨床表現（）

A."搓丸樣"動作
B.鉛管樣強直
C.折刀樣強直
D.齒輪樣強直
E.寫字過小征
F.Myerson征
G.寬基底步態(tài)
H.面具臉

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2.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。
該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現，壓力250mm水柱，清亮，WBC250×10⁶/L，RBC100×10⁶/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對稱性T1低信號，混有條狀或點狀高信號，T2呈片狀高信號（）。

A.化膿性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.隱球菌性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.單皰病毒性腦炎
G.腦膿腫
H.麻疹病毒性腦炎

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。該患者急診入院，針對診斷，需作哪些主要檢查？（）

A.血常規(guī)
B.血生化
C.胸片
D.心電圖
E.腦電圖
F.腰穿
G.頭顱CTA
H.頭顱MRI

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4.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。診斷單皰病毒性腦炎，有賴于（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學改變
D.臨床表現和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
H.電鏡檢查發(fā)現HSV顆粒

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便（）。

A.立即控制癲癇發(fā)作
B.支持療法
C.對癥處理
D.糾正酸堿失衡
E.維持電解質平衡
F.預防和控制感染
G.防治腦水腫
H.吸氧

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6.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。此時最需要做下列哪項檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血氣分析
F.血卡馬西平濃度
G.復查頭顱CT
H.腦彩超

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。最重要處理措施是提示：經安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時，同時胃管內注入卡馬西平0.2，每天四次，當天患者出現呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60%。（）

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管，機械通氣
F.心電監(jiān)測
G.靜滴氨茶堿
H.大劑量抗生素

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8.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）?？拱d癇用藥原則中下述哪項錯誤？（）

A.一經明確診斷，就立即抗癲癇治療
B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療
C.根據發(fā)作類型，副作用和價格選藥
D.從小劑量開始
E.依據血藥濃度監(jiān)測調整藥物用量
F.首先單用藥物
G.單藥無效可換用藥物
H.換藥無效，可聯合應用

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉。二天前，家屬發(fā)現，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當地診所測體溫為38℃，經打針吃藥無效，昨天出現亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經檢查不合作，雙側瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎（）

A.阿昔洛韋
B.更昔洛韋
C.干擾素
D.轉移因子
E.Poly：C
F.PolyG：C
G.皮質類固醇
H.硫唑嘌呤

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。需要行哪些檢查，協助診斷。（）

A.肌電圖
B.血鉀
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗
H.甲功

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