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多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。診斷單皰病毒性腦炎，有賴于（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學(xué)改變
D.臨床表現(xiàn)和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
H.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識不清，遺大小便（）。

A.立即控制癲癇發(fā)作
B.支持療法
C.對癥處理
D.糾正酸堿失衡
E.維持電解質(zhì)平衡
F.預(yù)防和控制感染
G.防治腦水腫
H.吸氧

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2.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。此時最需要做下列哪項檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血氣分析
F.血卡馬西平濃度
G.復(fù)查頭顱CT
H.腦彩超

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時，同時胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2，每天四次，當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達120次/分。血氧SaO下降至60%。（）

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管，機械通氣
F.心電監(jiān)測
G.靜滴氨茶堿
H.大劑量抗生素

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4.單項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。抗癲癇用藥原則中下述哪項錯誤？（）

A.一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療
B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療
C.根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價格選藥
D.從小劑量開始
E.依據(jù)血藥濃度監(jiān)測調(diào)整藥物用量
F.首先單用藥物
G.單藥無效可換用藥物
H.換藥無效，可聯(lián)合應(yīng)用

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5.多項選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對稱，四肢均能自主活動，對痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎（）

A.阿昔洛韋
B.更昔洛韋
C.干擾素
D.轉(zhuǎn)移因子
E.Poly：C
F.PolyG：C
G.皮質(zhì)類固醇
H.硫唑嘌呤

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。需要行哪些檢查，協(xié)助診斷。（）

A.肌電圖
B.血鉀
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗
E.心肌酶
F.脊髓MR
G.新斯的明試驗
H.甲功

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7.多項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。目前應(yīng)采取哪些治療手段？（）

A.血漿交換
B.中樞呼吸興奮劑
C.輔助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎
F.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素
G.白蛋白滴注
H.盡量少移動病人，以免加重缺氧

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8.單項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）?，F(xiàn)診斷何病可能性大提示：入院第二天，經(jīng)補鉀治療，血鉀恢復(fù)正常。但患者癥狀進一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低，肌力Ⅰ級，四肢麻木感、燒灼感，以遠端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常。（）

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎
G.癔病性癱瘓
H.重癥肌無力

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。
根據(jù)以上結(jié)果，現(xiàn)仍需要考慮哪些疾病提示：入院檢查血鉀：2.9mmol/L；肌酸激酶CK145&mu；/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27&mu；/L；T38.8nmol/LFT329.5&mu；mol/L，T4255mmol/LFT451.8&mu；mol/L，腦脊液清亮，壓力120mmH₂O，細胞數(shù)10×；10⁶/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L。心電圖：竇性心動過速，T波低平。肌電圖：F波延遲。新斯的明試驗（-）（）。

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎
G.癔病性癱瘓
H.重癥肌無力

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的（）

A.以上胸髓最常見
B.以腰髓最常見
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為Landry麻痹
E.CSF壓力明顯升高，但細胞數(shù)與蛋白正?；蜉p度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?，多發(fā)片狀病灶
G.早期即尿便潴留，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱
H.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療

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