多項選擇題病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺減退，右C3-L5痛覺減退，左側(cè)比右側(cè)感覺障礙重。左上肢深感覺消失，右上肢深感覺減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann（+），雙側(cè)Babinski（+），雙側(cè)Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。有關(guān)脊髓壓迫癥的硬膜外病變的特點是（）

A.早期常有根性痛
B.傳導(dǎo)束型感覺障礙
C.痛溫覺障礙從上往下發(fā)展
D.脊髓半切綜合癥少見
E.節(jié)段性肌無力和肌萎縮少見
F.錐體束征不明顯
G.早期出現(xiàn)括約肌功能障礙
H.腦脊液蛋白明顯增高


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1.多項選擇題病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺減退，右C3-L5痛覺減退，左側(cè)比右側(cè)感覺障礙重。左上肢深感覺消失，右上肢深感覺減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann（+），雙側(cè)Babinski（+），雙側(cè)Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。下列哪些符合脊髓半切綜合癥的表現(xiàn)（）

A.病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓
B.病變節(jié)段以下對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓
C.病變節(jié)段以下同側(cè)下運動神經(jīng)元性癱瘓
D.病變節(jié)段以下同側(cè)深感覺障礙
E.病變節(jié)段以下同側(cè)血管舒縮功能障礙
F.對側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留
G.同側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留
H.對側(cè)傳導(dǎo)束型感覺障礙平面比病側(cè)節(jié)段低2個節(jié)段

3.多項選擇題病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。

診斷單皰病毒性腦炎有賴于提示：腰穿：腦脊液壓力240mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC96×106/L，RBC80×106/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。腦電圖示廣泛性重度異常，左側(cè)顳頂區(qū)陣發(fā)性棘慢波。頭顱MR：左側(cè)顳葉片狀異常信號，18×30mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，局部占位效應(yīng)明顯。（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學(xué)改變
D.臨床表現(xiàn)和體征
E.HSV抗原檢測
F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體
G.雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
H.特異性抗病毒藥物治療有效

4.多項選擇題病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發(fā)熱38.5℃，伴有頭痛（雙顳部脹痛），唇周發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后再發(fā)抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征（+）；頸軟，雙克氏征（-）。右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義提示：病者入院后高熱，頻繁出現(xiàn)左嘴角至全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。（）

A.癲癇持續(xù)發(fā)作之間，意識未完全性恢復(fù)，又頻繁再發(fā)
B.頻繁發(fā)作伴顱內(nèi)壓增高
C.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止
D.頻繁發(fā)作
E.一次發(fā)作的意識障礙
F.發(fā)作的持續(xù)精神異常
G.發(fā)作后出現(xiàn)Todd癱
H.反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)智能障礙