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單項(xiàng)選擇題

男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。

在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是（）

A.性別
B.年齡
C.高血壓病史
D.胸痛特點(diǎn)
E.體格檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效遂來(lái)醫(yī)院，急查心電圖無(wú)心肌梗死表現(xiàn)。首選的升壓藥物應(yīng)是（）

A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.間羥胺
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素

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2.單項(xiàng)選擇題患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效遂來(lái)醫(yī)院，急查心電圖無(wú)心肌梗死表現(xiàn)。患者經(jīng)治療后心源性休克糾正，但10小時(shí)后突然心臟停搏而死亡，最可能的死因?yàn)椋ǎ?/a>

A.心律失常
B.泵衰竭
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔

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3.單項(xiàng)選擇題患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效遂來(lái)醫(yī)院，急查心電圖無(wú)心肌梗死表現(xiàn)。在該患心電圖監(jiān)測(cè)中，下列哪一個(gè)表現(xiàn)最為危險(xiǎn)（）

A.T波高聳
B.ST段壓低，T波低平
C.PR間期延長(zhǎng)
D.竇性心動(dòng)過(guò)速
E.QT間期延長(zhǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題患者于三個(gè)月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效遂來(lái)醫(yī)院，急查心電圖無(wú)心肌梗死表現(xiàn)。4小時(shí)后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應(yīng)考慮首選（）

A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，增加冠脈血流灌注
B.給予極化液穩(wěn)定心電
C.激素治療提高應(yīng)激性
D.補(bǔ)充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注
E.主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥

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5.單項(xiàng)選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無(wú)誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時(shí)未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽(yáng)性。該患者進(jìn)行冠脈造影最可能病變的是（）

A.左主干
B.前降支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.第一對(duì)角支
E.中間支

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6.單項(xiàng)選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無(wú)誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時(shí)未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽(yáng)性。該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是（）

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房纖顫合并室性心律
D.室性心律
E.交界區(qū)心律

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7.單項(xiàng)選擇題男性，66歲，反復(fù)胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無(wú)誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時(shí)未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細(xì)胞：12×10⁹/L，TnI陽(yáng)性。病人最可能的診斷是（）

A.急性下壁心肌梗死
B.主動(dòng)脈夾層破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭

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8.單項(xiàng)選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜（）

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可樂(lè)定

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9.單項(xiàng)選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。［假設(shè)信息］應(yīng)用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大（）

A.雙氫克尿噻
B.卡托普利
C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（絡(luò)活喜）

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10.單項(xiàng)選擇題男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動(dòng)，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時(shí)最需要進(jìn)行何種檢查（）

A.腦電圖
B.腦血管造影
C.腦CT
D.血液流變學(xué)檢查
E.動(dòng)態(tài)心電圖

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