急性盆腔炎病例：
異位妊娠
病例摘要：患者，女性，27歲，因停經(jīng)45天，陰道出血一周，下腹痛一小時急診入院。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，5／30天，量中，痛經(jīng)（+），未婚有性生活，不避孕，停經(jīng)45天，陰道少量出血一周，一小時前突然出現(xiàn)左下腹劇痛，伴頭暈、心慌，曾有一過性意識喪失。
入院檢查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮膚無黃染，顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音（+）肝脾不大。婦科檢查：陰道少許血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛，子宮增大、變軟，可有漂浮感，附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g／L，WBC9．5×10⁹／L。尿HCG陽性，B超：子宮正常大小，宮腔內(nèi)未見妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見液性暗區(qū)5cm深。

急性盆腔炎病例：
急性闌尾炎
病例摘要：患者，女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛12小時來急診。
患者于12小時前無明顯誘因出現(xiàn)胃部不適，脹痛為主，2小時后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐，發(fā)病以來，無大小便異常。
既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。月經(jīng)基本正常。
查體：T38．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。
一般狀況可，心肺（-），腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，反跳痛，無肌緊張。腸鳴音4次／分，腰背部叩痛（-）。
實驗室檢查：WBC14×10⁹，N80％，Hb134g／L

急性盆腔炎病例：
腹痛原因待查，消化道穿孔可能性大
病例摘要：患者，男性，28歲，間斷上腹痛1年，加重6小時，來急診。
患者于1年前出現(xiàn)空腹、餐后上腹痛，隱痛，進食后可緩解。6小時前晚餐后進食較多食物，餐后1小時出現(xiàn)劍突下偏左劇烈絞痛，持續(xù)性，伴惡心嘔吐，之后腹痛逐漸蔓延至全腹，服用胃藥后無明顯減輕來急診。發(fā)病以來，無嘔血，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。
既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。
查體：T38．1℃，P80次／分，R20次／分，BP110／80mmHg
一般狀況可，心肺（-），腹部呈板狀，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以劍突下為重，
腸鳴音活躍，Murphy征（-），麥?zhǔn)宵c壓痛可疑。輸尿管走行的壓痛點均（-）。
實驗室檢查：WBC17×10⁹／L，N86％，Hb130g／L。

慢性腎小球腎炎病例：
慢性腎小球腎炎
病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因2年來間斷顏面及下肢水腫，1周來加重入院。
患者2年前無誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過有血壓高（150／95mmHg），實驗室檢查尿蛋白（+）-（++），尿RBC和WBC情況不清，間斷服過中藥，病情時好時差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無發(fā)熱和咳嗽，無尿頻、尿急和尿痛，進食和睡眠稍差，無惡心和嘔吐。發(fā)病以來無關(guān)節(jié)痛和光過敏，大便正常，體重似略有增加（未測量）。
既往體健，無高血壓病和肝腎疾病史，無藥物過敏史。個人和月經(jīng)史無特殊，家族中無高血壓病患者。
查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，
一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。
實驗室檢查：Hb112g／[L，WBC8．8×10⁹／L，N72％，L28％，PLT240×10⁹／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，顆粒管型0～1／HP，24小時尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。

慢性腎小球腎炎病例：
急性腎小球腎炎
病例摘要：男性，18歲，學(xué)生，因半個月來咽部不適，5天來水腫、少尿來診。
患者于半個月前著涼后感咽部不適，輕度干咳，無發(fā)熱，自服感冒藥無好轉(zhuǎn)。5天前發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，晨起時明顯，并感雙腿發(fā)脹，同時尿量減少，尿色較紅。于外院化驗?zāi)虻鞍祝?+），尿RBC和WBC不詳，血壓增高，口服“保腎康”后無變化來診。發(fā)病以來飲食和睡眠可，無尿頻、尿急、尿痛，無關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍，大便正常，體重半個月來增加4kg。
既往體健，無高血壓和腎臟病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族中無高血壓病患者。
查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP155／95mmHg。
一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽充血（+），扁桃體不大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。
實驗室檢查：Hb142g／L，WBC9．2×10⁹／L，N76％，L24％，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC20～30／HP，偶見顆粒管型，24小時尿蛋白定量3．0g；血ALB35．5g／L，BUN8．5mmol／L，Cr140μmol／L，Ccr60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C30．5g／L。ASO效價大于1：400，乙肝兩對半（-）。

呼吸衰竭案例：
病例摘要：患者，男性，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽咳痰15年，加重伴意識障礙2天。
患者于15年前開始每年入冬即出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，偶伴發(fā)熱、喘憋，在當(dāng)?shù)卦\所使用頭孢類抗生素和氨茶堿治療，有一定效果，至第二年春暖時方可完全緩解。2天前患者受涼后咳嗽加重，伴發(fā)熱，38℃，咳黃黏痰，同時喘憋加重。自服頭孢氨芐不緩解，并逐漸出現(xiàn)意識障礙，嗜睡；今日家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒遂打“120’’送來急診。發(fā)病以來，常出現(xiàn)雙下肢水腫，間斷服用利尿劑治療。既往：高血壓史8年，最高170／90mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史50余年，30支／日。
查體：生命體征：T38．1℃，HR85次／分，R25次／分，BP150／80mmHgo對聲音有反應(yīng)，無法對話。口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈充盈，雙肺可及散在哮鳴音，右下肺濕啰音，心（-）；腹膨隆，肝脾未及，移動性濁音可疑；雙下肢脛前可凹性水腫，病理征未引出。
實驗室檢查：血常規(guī)：WBC11．2×10⁹／L，N78％，Hb130g／L，PLT138×10⁹／L；尿常規(guī)（-）；便常規(guī)（-）；ABG：pH7．28，PC0₂84mmHg，P0₂55mmHg。

肛裂案例
病例摘要：患者，男性，30歲，司機。間斷便血1年余。患者于1年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天1次，有時呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感，有時于排便時肛門劇痛。當(dāng)便秘好轉(zhuǎn)時，便血可減少或停止?；颊呤秤?，喜辣食，體重?zé)o變化。

肝硬化案例：
病例摘要：患者，男性，60歲，農(nóng)民。因乏力、腹脹9年，加重1個月入院。
患者乏力、腹脹9年，1月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹，進行性加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未見明顯黑便。為進一步診治入院。既往乙肝史，未特別治療。平素吸煙20支／日，少量飲酒。
查體：T37．2℃，HR92次／分，BP130／90mmHg精神差，神清，皮膚濕潤，鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未及異常腫大。右下肺呼吸音消失。心未及明顯異常。腹膨隆，觸軟，壓痛（-），未及明顯包塊；肝脾觸診不滿意；移動性濁音（+）。腸鳴音3次／分。肛診：內(nèi)外痔。雙下肢輕度可凹性水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC3．46×10⁹／L，GR60．8％，Hb81g／L，PLT67×10⁹／L；便常規(guī)：OB（-）。肝功：ALT44U／L，AST32U／L，TBil35．9mg／dl，DBil20．4mg／dl，ALB2．6g／dl。腎功能：（-）。外院BUS：肝臟縮小，脾大，腹腔積液。

腹外疝案例：
病例摘要：患者，男性，72歲，發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個月，腫物站立時明顯，平臥時可縮小，今晨排便時腫物突然增大，伴疼痛，疼痛逐漸加重，之后有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐。晚20點來醫(yī)院急診，查體：一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)。右腹股溝區(qū)腫物，進入陰囊，腫物壁張力高，有壓痛。腹部查體無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。既往前列腺增生，排尿困難20年。

腹部閉全性損傷病例：
右腎外傷（挫裂傷）
病例摘要：患者，男性，40歲，因自高處跌落，右腰部外傷，血尿6小時急診入院。
患者于6小時之前，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈伴惡心。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊，條索狀。平素體健，無藥物過敏史。
查體：T37．7℃，BP96／60mmHg，P100次／分，發(fā)育營養(yǎng)中等，神清，合作，痛苦病容。鞏膜、皮膚無黃染，頭顱心肺未見異常。腹部稍膨隆，上腹部壓痛，未捫及包塊，移動性濁音（-），腸鳴音弱。
泌尿外科情況：右腰部大片皮下淤斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，背部叩擊（+），膀胱區(qū)叩實音，尿道口有血跡。
輔助檢查：WBC10．2×10⁹／L，Hb98g／L。尿常規(guī)示RBC滿視野，WBC0～2個HP。B超示右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清，腎內(nèi)回聲失常，包膜不完整，腎周呈現(xiàn)大片低回聲。胸片正常。腹部平片示右腰大肌影消失。