單項選擇題女性,25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛,伴惡心、嘔吐兩天。體溫37.8℃,脈搏90次/分,血壓為110/70mmHg,皮膚、鞏膜無黃染,左上腹壓痛,輕度肌緊張。白細胞15×10/L,血淀粉酶56單位(溫氏法),尿淀粉酶456單位(溫氏法)。下列哪項處置正確()
A.半流食,針刺療法
B.半流食,解痙,助消化藥
C.禁食補液,解痙,止痛,抑肽酶,應用抗生素
D.禁食,解痙止痛,腎上腺皮質(zhì)激素
E.手術(shù)療法
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1.單項選擇題患者,男,45歲。上腹痛4天伴惡心、嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物。既往無潰瘍病史。查體體溫38℃,上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染。白細胞15×10/L,血清淀粉酶值640溫氏單位,尿淀粉酶326溫氏單位。該患者診斷可考慮為()
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.急性膽管炎
D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E.潰瘍病穿孔
2.單項選擇題男性,16歲。因診斷急性粒細胞性白血?。∕2型)住院化療第3個療程,于用藥第4天突發(fā)臍周痛,伴發(fā)熱,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化療后第2天出現(xiàn)腹膜刺激征。復查尿淀粉酶2100U,以下診斷最可能的是()
A.急性膽囊炎
B.膽石癥
C.高位闌尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性腸梗阻
3.單項選擇題男性,38歲。突發(fā)上腹痛3小時,有酗酒史。查體:血壓80/60mmHg,中上腹壓痛,無反跳痛,Cullen征陽性。最可能的診斷是()
A.急性單純性胃炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性水腫型胰腺炎
D.急性出血壞死型胰腺炎
E.膽石癥
4.單項選擇題男性,36歲。餐后中上腹痛4小時伴黃疸?;炑⒛虻矸勖干?,B超示膽總管下段結(jié)石影,可采用()
A.抗膽堿能藥物
B.抗生素
C.Oddi括約肌切開術(shù)
D.抑肽酶
E.禁食及胃腸減壓
5.單項選擇題女性,42歲。突發(fā)中上腹痛6小時,查體:Grey-Turner征及Cullen征陽性,中上腹壓痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網(wǎng)膜腔積液,最宜采用的治療措施是()
A.禁食及胃腸減壓
B.解痙鎮(zhèn)痛
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.手術(shù)
E.中藥治療
6.單項選擇題男性,38歲。入院診斷為急性胰腺炎,在恢復過程中,飲肉湯一碗,再發(fā)上腹部劇痛,注射654-2無效,并出現(xiàn)腹脹。以下處理應是()
A.禁食+注射嗎啡+輸液
B.胃腸減壓+輸液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃腸減壓十阿托品十輸液
E.禁食十輸液十注射嗎啡、阿托品
7.單項選擇題男性,60歲。飽餐后2小時感上腹部疼痛,I漸加劇,嘔吐2次,2小時后來診。既往無腹痛病史。檢查:血壓100/70mmHg,體溫38℃,上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時后癥狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷()
A.胃鏡
B.血清脂肪酶測定
C.腹部透視
D.心電圖
E.復查血尿淀粉酶
8.單項選擇題女性,36歲。因風心病長期服用地高辛及利尿劑,6小時前突然出現(xiàn)上腹痛,嘔吐,體溫37.5℃,血淀粉酶400U,最可能的診斷是()
A.急性腸梗阻
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾穿孔
E.膽石癥
9.單項選擇題男,56歲。胃大部切除(BillrothⅡ式)術(shù)后1個月,一周來每于餐后5~10分鐘出現(xiàn)心慌,出汗,上腹飽脹不適,平臥半小時左右癥狀可緩解,最可能的診斷為()
A.貧血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.輸出袢不全梗阻
E.慢性不完全性輸入袢梗阻
10.單項選擇題男,48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌,腹部增強CT未見肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已浸潤至橫結(jié)腸,較局限,肝臟未見腫物,幽門下淋巴結(jié)腫大。該病人應行()
A.胃癌姑息性切除術(shù)十橫結(jié)腸切除術(shù)
B.胃癌根治術(shù)十橫結(jié)腸切除術(shù)
C.胃大部切除術(shù)
D.全胃切除術(shù)
E.橫結(jié)腸切除術(shù)