單項選擇題男,20歲,晨起突然嘔吐咖啡色液體2h,既往健康。查體:血壓90/60mmHg。神志清,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及。最可能的出血原因是()
A.急性胃炎
B.消化性潰瘍
C.賁門黏膜撕裂
D.食管靜脈曲張
E.胃癌
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1.單項選擇題男,20歲,晨起突然嘔吐咖啡色液體2h,既往健康。查體:血壓90/60mmHg。神志清,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及。估計其出血量為()
A.>100ml
B.>300ml
C.>500ml
D.>800ml
E.>1000ml
2.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。治療上首先處理的是()
A.解痙止痛
B.補充血容量
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰酶分泌
E.抗感染
3.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。如果行診斷性腹腔穿刺,穿刺液中下列哪項指標明顯升高可能性最大()
A.白細胞
B.紅細胞
C.淀粉酶
D.膽酸
E.膽紅素
4.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。3周后患者感腹脹明顯,無發(fā)熱,最大的可能是()
A.腸麻痹
B.腸穿孔
C.腹腔轉(zhuǎn)移
D.假性囊腫
E.低鉀血癥
5.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,無血尿。最可能的診斷為()
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.腸梗阻
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎結(jié)石
6.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×109/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。如果腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉4cm×5cm占位,甲胎蛋白72ng/ml,肝功能正常。進一步的檢查首選()
A.肝臟血管造影
B.核磁共振
C.B超引導(dǎo)下肝活檢
D.腹腔鏡檢查
E.剖腹探查
7.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×109/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。為明確診斷,首選檢查方法是()
A.肝功能
B.肝炎標志物
C.肝活檢
D.肝臟影像學(xué)檢查
E.腹腔鏡檢查
8.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。血液學(xué)檢查最可能升高的指標是()
A.血紅蛋白
B.白細胞
C.血小板
D.免疫球蛋白
E.清蛋白
9.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。查體最不可能出現(xiàn)的體征是()
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁靜脈顯露
D.肝大,質(zhì)軟
E.腹水
10.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。出血最可能的部位是()
A.食管
B.胃底
C.胃體
D.胃竇
E.十二指腸球部