單項選擇題男性,40歲,因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血,已行脾切除,賁門周圍血管離斷術1年,近2天來又有黑糞,每日4次,糊狀,量每次150ml左右,血紅蛋白80g/L,血壓12/8kPa,應首先考慮做何種檢查()
A.先止血待患者情況好轉后再做胃鏡檢查
B.急診胃鏡
C.急診胃腸鋇餐檢查
D.選擇性動脈造影
E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影
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1.單項選擇題男性,50歲,既往有肝炎病因,因嘔血1天急診入院。查體:貧血貌,血紅蛋白80g/L,血小板計數(shù)50×109/L,白細胞4.0×109/L。以下哪項為其主要臨床表現(xiàn)()
A.腹痛,無力,貧血
B.疼痛,黃疸,乏力
C.肝大,腹脹,消瘦
D.脾大,脾亢,黑便
E.脾大,肝大,發(fā)熱
2.單項選擇題男性,55歲,反復大嘔血7次,確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大,季肋下4指,血壓80/60mmHg,血紅蛋白60g/L,血小板50×109/L,白細胞3.4×109/L,轉氨酶100U,應()
A.口服去甲腎上腺素
B.靜脈滴注垂體后葉素
C.行斷流手術
D.行分流手術
E.三腔兩囊管壓迫
3.單項選擇題女性,52歲,反復嘔血2年,1天前突然又嘔血,胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。查體:貧血貌,血壓11/8kPa,蛙狀腹,脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U(賴氏法),A/G比值為0.82:1,總膽紅素(TB)35μmol/L。最宜采用()
A.口服去甲腎上腺素
B.靜脈注射止血藥
C.脾切除,賁門周圍血管離斷術
D.限制性門腔分流術
E.三腔管壓迫止血
4.單項選擇題男性,42歲,突然大量嘔血,既往無腹痛史,體溫37℃,脈搏98次/分,血壓100/80mmHg,鞏膜黃染,肝未觸及,脾大,季肋下3cm,質硬,未叩出移動性濁音,紅細胞2.24×1012/L,Hb72g/L,白細胞9×109/L.血小板80×109/L,可能診斷為()
A.膽道出血
B.胃潰瘍病
C.胃炎
D.胃癌
E.門靜脈高壓癥
5.單項選擇題女性,50歲,因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高600mg/dl。入院查體:神志清,腹平軟,肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝臟腫塊大小應為()
A.≤4.5cm
B.≤5cm
C.≤5.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm
6.單項選擇題男性,34歲,因大量腹水2個月、嘔血3天入院。查體:胸腹壁及腰背部靜脈曲線明顯,血流方向向上,下肢浮腫明顯,住院期間做多種檢查后做下腔靜脈、腸系膜上靜脈.右心房搭橋術,術后腹水明顯消退。此例門靜脈高壓癥的主要阻塞部位為()
A.竇后
B.竇前
C.竇內
D.肝前
E.肝后
7.單項選擇題男性,43歲,2個月前發(fā)生上消化道出血,經(jīng)胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有輕度損害,應選擇哪個術式,既能預防食管曲張靜脈再出血,又對肝功能影響最?。ǎ?/a>
A.腸系膜上靜脈一下腔靜脈分流術
B.脾腎靜脈分流術
C.門腔靜脈分流術
D.脾切除術
E.脾切除,賁門周圍血管離斷術
8.單項選擇題男性,48歲,11年前有乙型肝炎病史,4年前發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾腫大,今突然嘔血、黑便,伴頭暈、出冷汗而來院急診,血壓10/8kPa,脈搏110次/分,經(jīng)復蘇后循環(huán)穩(wěn)定,未再出血,此時應()
A.急診胃鏡檢查
B.急診分流術
C.試用三腔管壓迫
D.急診胃腸鋇餐檢查
E.急診斷流術
9.單項選擇題男性,32歲,右上腹疼痛不適,無畏寒、發(fā)熱、黃疸,血AFP陽性,B超示肝右葉1.5cm占位病變,最適宜的治療方法是()
A.手術切除
B.免疫治療
C.放療
D.化療
E.肝移植
10.單項選擇題男性,60歲,右上腹疼痛伴黃疸3個多月。B超檢查示肝臟多發(fā)性散在性光團,AFP(-),診斷繼發(fā)性肝癌,其診斷的關鍵是()
A.CT
B.找出原發(fā)灶
C.肝穿刺
D.MRI
E.肝血管造影