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單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。采集病史時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)下列各項(xiàng)，除了（）

A.飲酒史
B.黃疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌

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1.單項(xiàng)選擇題男性65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.膽囊癌

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13．5×10⁹／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者的最佳治療方案是（）

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染，體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.營(yíng)養(yǎng)支持

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37．7℃，脈率106次／分，呼吸28次／min，血壓132／86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13．5×10⁹／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是（）

A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是（）

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氫氧化鋁
D.奧美拉唑
E.西咪替丁

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。若需物質(zhì)治療，選用的最佳藥物是（）

A.雷尼替丁
B.奧美拉唑
C.枸櫞酸鉍鉀
D.莫沙比利
E.硫糖鋁

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)發(fā)酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)食管黏膜破損有融合。對(duì)該患者的診斷是（）

A.胃食管反流病
B.心絞痛
C.Mallory-Weiss綜合征
D.食管憩室炎
E.胃潰瘍

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7.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分。較弱，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能（）

A.術(shù)后腸麻痹
B.術(shù)后疼痛所致
C.術(shù)后尿潴留
D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血
E.機(jī)械性腸梗阻

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8.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分。較弱，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法（）

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療
B.留置導(dǎo)尿管
C.輸液輸血治療
D.持續(xù)胃腸減壓
E.剖腹探查術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為"急性闌尾炎"，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分。較弱，血壓80／60mmHg，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取何種措施（）

A.繼續(xù)觀察病情變化
B.腹部X線透視
C.腹部B超
D.診斷性腹腔穿刺
E.導(dǎo)尿

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10.單項(xiàng)選擇題男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。以下哪項(xiàng)病理改變不但見(jiàn)于萎縮性胃炎，亦見(jiàn)于正常老年人（）

A.輕度不典型增生
B.假性幽門腺增生
C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
D.腺體萎縮
E.腸腺化生

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