單項選擇題37歲,已婚,農(nóng)村婦女,2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱。查體:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×10/L,中性粒細胞0.88,尿常規(guī)無異常。應診斷為()
A.急性闌尾炎并腹膜炎
B.盆腔炎
C.急性胃腸炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
E.泌尿系感染
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1.單項選擇題男性,24歲,腹部閉合性損傷后2小時,血壓120/80mmHg,脈搏96次/分,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,移動性濁音不明顯,腸鳴音消失,尿無異常。應如何處置()
A.立即手術
B.抗炎,補液,如血壓脈搏異常則手術
C.非手術治療
D.觀察12小時后手術
E.補液2000ml后手術
2.單項選擇題男性,30歲,黏液膿血便2年,下腹輕度疼痛,近日腹痛加重,高熱,衰弱。查體:消瘦,體溫39℃,心率110次/分,律整,肺部無異常,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。選做下列哪項檢查最合適()
A.血沉
B.血細胞計數(shù)
C.心電圖
D.腹部B超
E.腹部X線平片
3.單項選擇題男性,30歲,黏液膿血便2年,下腹輕度疼痛,近日腹痛加重,高熱,衰弱。查體:消瘦,體溫39℃,心率110次/分,律整,肺部無異常,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。下列哪項檢查不適合()
A.血沉
B.血白細胞計數(shù)
C.血清α2球蛋白
D.鋇劑灌腸
E.腹部B超
4.單項選擇題男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感。查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛??赡馨l(fā)現(xiàn)的病變有()
A.黏膜呈鋪路石樣改變
B.黏膜血管模糊,黏膜糜爛、小潰瘍,或潰瘍較大,呈多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀指腸
C.病變位于回腸,盲腸
D.匐行溝樣縱行潰瘍
E.非干酪性肉芽腫
5.單項選擇題男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感。查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛。下列補充詢問哪項最無診斷意義()
A.精神創(chuàng)傷史
B.不潔飲食史
C.疫水接觸史
D.家族史
E.盜汗、午后潮熱史
6.單項選擇題男性,29歲,右下腹痛、腹瀉2年,無黏液膿血便,結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結腸呈節(jié)段性炎癥改變,有卵石樣外觀。首先治療藥物是()
A.柳氮磺胺吡啶
B.氫化可的松保留灌腸
C.潑尼松
D.氟哌酸
E.甲硝唑保留灌腸
7.單項選擇題男性,29歲,右下腹痛、腹瀉2年,無黏液膿血便,結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結腸呈節(jié)段性炎癥改變,有卵石樣外觀。下列哪項可確診為Crohn?。ǎ?/a>
A.全層性炎癥
B.瘺管形成
C.縱行潰瘍
D.肛門病變
E.非干酪樣性肉芽腫
8.單項選擇題女性,20歲,因低熱、腹痛就診。查體:移動性濁音陽性,右下腹及臍下觸及不易推動的腫塊,確診為結核性腹膜炎。最常見的并發(fā)癥為()
A.腸梗阻
B.消化道出血
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.腹腔膿腫
9.單項選擇題女性,20歲,因低熱、腹痛就診。查體:移動性濁音陽性,右下腹及臍下觸及不易推動的腫塊,確診為結核性腹膜炎。什么情況下并用腎上腺糖皮質激素()
A.停用抗結核藥物治療后
B.嚴重結核毒性癥狀
C.在抗結核藥物治療前
D.并腸梗阻者
E.診斷未確定者,可試用看療效
10.單項選擇題女性,23歲,有肺結核史,近2個月低熱、腹瀉、糊樣便,經(jīng)腸鏡檢查,確診為腸結核。最常見的方案為()
A.異煙肼+利福平,療程6~9個月
B.異煙肼
C.三藥聯(lián)合治療(異煙肼+利福平+鏈霉素)
D.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸,療程1~1.5年
E.對氨水楊酸+吡嗪酰胺