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單項(xiàng)選擇題

37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱。查體：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88，尿常規(guī)無異常。

此時(shí)應(yīng)采用何種治療方法（）

A.熱水坐浴，會(huì)陰部理療
B.大劑量抗生素
C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)
D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)
E.經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。應(yīng)考慮為（）

A.急性闌尾穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性膽囊穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染
E.急性腸扭轉(zhuǎn)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術(shù)治療，選哪種方法最適宜（）

A.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)
B.胃大部切除畢Ⅰ氏
C.胃大部切除畢Ⅱ氏
D.曠置性胃大部分切除術(shù)
E.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。查體：舟狀腹，全腹明顯壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。上述患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.補(bǔ)充血容量
B.胃腸減壓，使用抗生素
C.穿刺引流
D.急診手術(shù)
E.觀察4~8小時(shí)病情不見好轉(zhuǎn)再手術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白細(xì)胞12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.80。進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇（）

A.腹部X線平片
B.鋇劑灌腸
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白細(xì)胞12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.80。診斷首先應(yīng)考慮為（）

A.絞窄性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.麻痹性腸梗阻
D.小腸吻合口狹窄、梗阻
E.以上都不是

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白細(xì)胞12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.80。應(yīng)采取主要措施（）

A.腹腔灌洗
B.支持療法
C.剖腹探查
D.腸造口術(shù)
E.以上均不是

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7.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液，無膿血。查體：BP17/12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×10⁹/L，血紅蛋白87g/L。診斷首先先考慮為（）

A.卵巢囊腫
B.闌尾周圍膿腫
C.結(jié)腸癌
D.回盲部結(jié)核
E.回盲部套疊

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8.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液，無膿血。查體：BP17/12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×10⁹/L，血紅蛋白87g/L。應(yīng)采取的治療措施為（）

A.B超引導(dǎo)下穿刺
B.中藥治療
C.手術(shù)治療
D.結(jié)腸充氣復(fù)位
E.對癥支持療法

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9.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液，無膿血。查體：BP17/12kPa，P86次／分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌、壓痛。腹部透視見一個(gè)氣液平面。白細(xì)胞11×10⁹/L，血紅蛋白87g/L。下列檢查意義最大的是什么（）

A.腹部B超
B.纖維結(jié)腸鏡
C.X線鋇餐透視
D.腹部
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次／分，無氣過水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者應(yīng)采取哪種治療方法（）

A.鎮(zhèn)痛解痙
B.抗炎治療
C.觀察療法
D.短期（2小時(shí)）觀察，如不緩解剖腹探查
E.立即剖腹探查

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