單項選擇題男性,54歲。胸悶、勞累后胸痛4年,疑診肥厚型心肌病來診。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別()
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全
C.先天性主動脈瓣口狹窄
D.室間隔缺損
E.陳舊性心肌梗死
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1.單項選擇題男性,54歲。胸悶、勞累后胸痛4年,疑診肥厚型心肌病來診。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強,應(yīng)選用哪種方法()
A.注射普萘洛爾
B.臥床抬腿
C.下蹲位
D.異丙腎靜滴
E.去甲腎靜滴
2.單項選擇題男性,54歲。胸悶、勞累后胸痛4年,疑診肥厚型心肌病來診。下列哪項有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死()
A.心電圖有病理性Q波
B.勞力后心絞痛
C.左室肥厚
D.心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響
E.晚電位檢查陽性
3.單項選擇題男性,68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴張型心肌病,心功不全。在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒。首選哪種藥物以增強心肌收縮力()
A.異丙腎上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普鈉
E.ACEI
4.單項選擇題男性,68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴張型心肌病,心功不全。在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒。除停用洋地黃外,出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理()
A.非陣發(fā)性室性心動過速
B.一度AVB
C.竇性心動過緩,心室率54次/分
D.CRBBB
E.陣發(fā)性室性心動過速
5.單項選擇題男性,68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴張型心肌病,心功不全。在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒。此時應(yīng)首先采取哪項措施()
A.維拉帕米靜脈注射
B.電復(fù)律
C.利多卡因靜滴
D.食管調(diào)搏
E.靜滴氯化鉀
6.單項選擇題男性,43歲?;顒雍笮赝?年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病診斷最有意義的是()
A.IVS:左室后壁≥1.5:1,二尖瓣前葉收縮期向前移動
B.胸骨左緣3~4肋間有響亮的收縮期雜音
C.站立后易暈厥
D.用力后心前區(qū)悶痛
E.左室流出道存在壓力階差
7.單項選擇題男性,43歲?;顒雍笮赝?年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。下列哪項不符合該患診斷()
A.主動脈瓣區(qū)第二心音不減弱
B.X線未見有瓣膜鈣化影
C.收縮期雜音不向頸部傳導(dǎo)
D.X線顯示有狹窄后主動脈擴張
E.胸骨左下緣可聞及收縮期雜音
8.單項選擇題男性,43歲。活動后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷。下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)()
A.病理性Q波
B.心絞痛
C.暈厥
D.心尖部可聞及收縮期雜音
E.含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕
9.單項選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復(fù)下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級SM,三尖瓣區(qū)2/6級SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項措施非常重要()
A.運動
B.戒酒
C.戒煙
D.減肥
E.保證睡眠
10.單項選擇題男性,48歲。勞力后心悸、氣短12年,反復(fù)下肢水腫半年,飲酒史20年300ml/d以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級SM,三尖瓣區(qū)2/6級SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,低電壓,ST-T改變。下列哪項不符合本病診斷()
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁運動減弱
D.IVS:LVPW>1.3:1
E.大心腔、小瓣口征