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單項(xiàng)選擇題男性，28歲，高熱伴皮膚黏膜出血一周，查貧血貌，肝脾淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞15.5×10⁹/L，血涂片可見原始幼稚細(xì)胞，POX染色弱陽性，非特異性脂酶染色強(qiáng)陽性。下列哪種疾病可能性最大（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.混合細(xì)胞白血病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。平素體健，近1個月來感腹脹就診。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L，白細(xì)胞42.5×10⁹/L，血小板350×10⁹/L。血片分類可見中晚幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分21分。下列哪項(xiàng)體征最有可能出現(xiàn)（）

A.皮膚黏膜出血
B.脾大
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.胸骨壓痛
E.黃疸

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2.單項(xiàng)選擇題女性，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10d。肝肋下5cm，輕壓痛，脾肋下8cm。血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞2.4×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.42，酸性粒細(xì)胞0.04，淋巴細(xì)胞0.54。血小板80×10⁹/L。骨髓涂片見多形性異常組織細(xì)胞及多核巨組織細(xì)胞，占16%，并可見吞噬血細(xì)胞的組織細(xì)胞。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白陰性，肥達(dá)反應(yīng)陰性。本例最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.粒細(xì)胞缺乏癥
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥
E.惡性組織細(xì)胞病

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3.單項(xiàng)選擇題男性，27歲。惡寒、高熱，伴咳嗽、氣急3d。體溫39.8℃，肝、脾不大。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞70×10⁹/L，早幼粒細(xì)胞0.01，中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.07，桿狀核細(xì)胞0.10，分葉核細(xì)胞0.72，可見中毒顆粒，淋巴細(xì)胞0.06，血小板180×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，粒系增多，以晚幼粒和桿狀核為主，原粒+早幼粒細(xì)胞0.04，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率0.94，積分324分。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應(yīng)

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4.單項(xiàng)選擇題女性，74歲。淺表淋巴結(jié)腫大4年，半年來明顯消瘦、蒼白、乏力伴皮膚瘙癢。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞70×10⁹/L，小淋巴細(xì)胞0.80，血小板100×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞0.90，以小淋巴細(xì)胞為主，紅系、粒系減少。血清蛋白電泳示γ球蛋白減少。淋巴結(jié)病理檢查見淋巴組織增生，以小淋巴細(xì)胞為主。嗜異性凝集試驗(yàn)陰性。本例最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.慢性淋巴細(xì)胞白血病
C.淋巴瘤
D.傳染性單核細(xì)胞增多癥
E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年，近10d來高熱，全身酸痛。貧血貌，胸骨有壓痛，脾大平臍。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞200×10⁹/L，原粒+早幼粒細(xì)胞0.38，血小板40×10⁹/L。骨髓有核細(xì)胞極度增生，原粒細(xì)胞0.18，早幼粒細(xì)胞0.26。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類白血病反應(yīng)
E.脾功能亢進(jìn)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。全身乏力，低熱，腹脹已半年。體溫37.7℃，脾肋下6cm。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞340×10⁹/L。血常規(guī)分類：原粒細(xì)胞0.01，早幼粒細(xì)胞0.02，中幼粒細(xì)胞0.13，晚幼粒細(xì)胞0.16，桿狀核粒細(xì)胞0.21，分葉核粒細(xì)胞0.32，淋巴細(xì)胞0.05，嗜酸粒細(xì)胞0.04，嗜堿粒細(xì)胞0.06，血小板260×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。發(fā)熱，咽痛伴齒齦出血2周，肝、脾輕度腫大，胸骨有壓痛。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞1.9×10⁹/L，血小板40×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.60，過氧化酶染色弱陽性，非特異性脂酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。本例最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

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8.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個月，病理切片檢查為淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤細(xì)胞0.42。下列治療措施，何者首先考慮（）

A.頸部淋巴結(jié)照射
B.全身淋巴結(jié)照射
C.頸部淋巴結(jié)切除
D.脾切除
E.聯(lián)合化療

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9.單項(xiàng)選擇題女性，31歲。突然寒戰(zhàn)、高熱、口咽疼痛2d來診。胸骨無壓痛，肝、脾不大。血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞1.1×10⁹/L，淋巴細(xì)胞0.92，血小板110×10⁹/L。骨髓粒細(xì)胞系明顯減少，原粒細(xì)胞0.02，早幼粒細(xì)胞0.03，紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞大致正常。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.再生障礙性貧血
C.骨髓纖維化
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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10.單項(xiàng)選擇題男性，31歲。發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血及黑糞1周入院。皮膚、黏膜彌散瘀點(diǎn)和大片瘀斑。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞0.7×10⁹/L，幼稚細(xì)胞0.5，血小板40×10⁹/L。骨髓增生明顯活躍，異型幼稚細(xì)胞0.92，胞質(zhì)布滿大小不等的顆粒和成堆的棒狀小體，過氧化酶和蘇丹黑染色強(qiáng)陽性，非特異性脂酶染色呈陽性反應(yīng)，不被氟化鈉抑制。血漿纖維蛋白原1.1g/L，血清纖維蛋白（原）裂解產(chǎn)物32mg/L，3P試驗(yàn)陽性，凝血時間（試管法）45分鐘。本例最可能的診斷是（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.亞急性粒細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血
D.急性淋巴細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血
E.急性單核細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血

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