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單項(xiàng)選擇題女性，9歲。自幼于輕微外傷后常有皮膚青紫塊，有時(shí)齒齦出血，但不嚴(yán)重。凝血酶時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，能被正常人硫酸鋇吸附血漿所糾正，不被正常人血清糾正。本例最可能的診斷是（）

A.先天性纖維蛋白原缺乏癥
B.先天性凝血酶原缺乏癥
C.先天性因子V缺乏癥
D.先天性因子Ⅶ缺乏癥
E.先天性因子X(jué)缺乏癥

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1.單項(xiàng)選擇題男性，15歲。皮膚廣泛紫癜伴大量鼻出血一周，病前兩周有上呼吸道感染史。肝、脾不大。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞9.4×10⁹/L，血小板10×10⁹/L。出血時(shí)間9min，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒細(xì)胞系統(tǒng)和紅細(xì)胞系統(tǒng)正常，巨核細(xì)胞增多，以幼巨核細(xì)胞為主，未見(jiàn)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜

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2.單項(xiàng)選擇題女性，14歲。因跌傷后髖部腫痛，臀部血腫來(lái)診，其兄有類似出血病史。出血時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間75s，凝血酶原時(shí)間（一期法）13s。凝血活酶生成糾正試驗(yàn)結(jié)果如下：患者硫酸鋇吸附血漿+正常人血清糾正正常人硫酸鋇吸附血漿+患者血清糾正本例最可能的診斷是（）

A.血友病甲
B.血友病乙
C.血友病丙
D.先天性纖維蛋白原缺乏癥
E.先天性凝血酶原缺乏癥

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3.單項(xiàng)選擇題女性，16歲。皮膚出現(xiàn)紫癜20d，四肢呈對(duì)稱性分布，近兩天來(lái)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，大便黑色。血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.58，淋巴細(xì)胞0.22，嗜酸性粒細(xì)胞0.20，血小板120×10⁹/L。出血時(shí)間3min，凝血時(shí)間（試管法）5min，血塊收縮良好。大便隱血（+++）。尿常規(guī)蛋白（++），可見(jiàn)顆粒管型。骨髓增生活躍，三系血細(xì)胞大致正常。最可能的診斷是（）

A.單純性紫癜
B.過(guò)敏性紫癜
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.再生障礙性貧血

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4.單項(xiàng)選擇題上例最重要的治療是（）

A.輸血
B.化療
C.肝素
D.糖皮質(zhì)激素
E.控制感染

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍一周，體溫38.8℃，皮膚有大片瘀斑；血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.11，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板25×10⁹/L。凝血酶原時(shí)間15s（對(duì)照12s），血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)弱陽(yáng)性。最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血
E.維生素K缺乏癥

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6.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。闌尾炎手術(shù)中出血不易止，血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮試驗(yàn)正常，血小板黏附率正常，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。此病人最有可能患的是（）

A.血友病甲
B.血管性假血友病
C.維生素K缺乏癥
D.血小板無(wú)力癥
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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7.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。自小有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×10⁹/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親有類似病史。你考慮的診斷是（）

A.血友病
B.血管性假血友病
C.過(guò)敏性紫癜
D.血小板無(wú)力癥
E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

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8.單項(xiàng)選擇題女性，30歲。皮膚點(diǎn)狀出血1個(gè)月，脾輕度腫大，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，白細(xì)胞6×10⁹/L，血小板30×10⁹/L。骨髓增生活躍，粒紅比值1：1，巨核細(xì)胞增多，血清總膽紅素30.8μmol/L，直接膽紅素6.8μmol/L，抗核抗體陽(yáng)性。本例最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.急性白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.Evans綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題男性，14歲。反復(fù)嘔血、黑糞、皮膚瘀斑1周，肝、脾不腫大。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞1.8×10¹²/L，白細(xì)胞6×10⁹L，血小板10×10⁹/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，幼巨核細(xì)胞比例增多。最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.過(guò)敏性紫癜
D.血友病甲
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

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10.單項(xiàng)選擇題妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80/40mmHg，全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞隱血（+++），四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑。化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4×10⁹/L，血小板進(jìn)行性下降，最低30×10⁹/L，PT20s（正常對(duì)照13s），KPTT56s（正常對(duì)照31s），3P（-），血FDP1：512（+），纖維蛋白原測(cè)定0.17g%，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間50min，外周血涂片中盔形及三角形紅細(xì)胞占3%，出血原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型）
B.DIC
C.再生障礙性貧血（急性型）
D.肝功能損害凝血障礙
E.以上都不是

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