多項選擇題男性,65歲,因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,查體:脈率95次/分,血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音,心界向左輕度擴大,心率95坎/分,節(jié)律不整,心電監(jiān)測,出現(xiàn)頻發(fā)室早。該病人可以進行下列哪些治療().
A.靜脈點滴利多卡因
B.給西地蘭改善心功能
C.靜點胺碘酮
D.口服阿替洛爾
E.口服異搏定
F.IABP
G.多巴胺
H.尿激酶溶栓
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1.單項選擇題男性,65歲,因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,查體:脈率95次/分,血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音,心界向左輕度擴大,心率95坎/分,節(jié)律不整,心電監(jiān)測,出現(xiàn)頻發(fā)室早。如果患者確診為室顫所致暈厥,應首選().
A.靜脈注射利多卡因
B.心內(nèi)注射利多卡因
C.電復律
D.人工心臟起搏后電復律
E.靜注普魯帕酮(心律平)
F.靜推胺碘酮
2.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。[假設信息]心梗后半年出現(xiàn)心包積液,胸腔積液,考慮Dressier綜合征,首選藥物為().
A.抗菌素
B.抗結核藥
C.激素藥
D.利尿藥
E.洋地黃
3.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死,最可能的梗死部位是().
A.前間壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.高側(cè)壁心肌梗死
D.右室梗死
E.廣泛前壁心肌梗死
4.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛,聞及心包摩擦音,伴發(fā)熱,此時考慮下列哪種情況可能性最大().
A.感染性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)
E.心肌梗死后乳頭肌功能不全
5.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累().
A.右冠狀動脈
B.左冠狀動脈主干
C.左冠狀動脈回旋支
D.左冠狀動脈前降支
E.右冠狀動脈房室結支
6.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時,最多見的心律失常是().
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支傳導阻滯
D.房室傳導阻滯
E.非陣發(fā)性室上性心動過速
7.單項選擇題男性,50歲,2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關系不大,常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅰ導、avL,導聯(lián)S-T段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。半年后病人再次心絞痛發(fā)作,診斷為().
A.梗塞后心絞痛
B.初發(fā)型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.勞力型心絞痛
E.臥位型心絞痛
8.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值().
A.X線示左室增大
B.心電圖有S-T段下降和T波改變
C.冠狀動脈造影
D.運動試驗陽性
E.心臟超聲顯示左室后壁運動減弱
9.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診?;颊呓?jīng)治療以后,心源性休克糾正。半年后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是().
A.室顫
B.腦栓塞
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔
10.單項選擇題男性,60歲,因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點應是().
A.左胸局限點狀疼痛
B.持續(xù)左胸痛
C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒
D.左上腹部疼痛
E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射