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單項選擇題女性，48歲，反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細胞20～30／HP、紅細胞偶見，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血紅蛋白90g／L患者腎功能不全的臨床分期為（）.

A.腎功能不全失代償期
B.腎功能不全尿毒癥期
C.腎功能不全代償期
D.腎功能正常
E.腎功能衰竭終末期

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1.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。禁忌的治療措施是（）.

A.腰椎穿刺，降低顱內(nèi)壓
B.開顱探查
C.應用激素
D.大劑量20%甘露醇靜脈滴注
E.腦室體外引流，減低顱內(nèi)壓

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2.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的是（）.

A.枕骨大孔疝
B.右側(cè)顳葉疝
C.左側(cè)顳葉疝
D.大腦鐮下疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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3.單項選擇題患者，男性，45歲。3天前車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。15分鐘前用力咳嗽后突然不省人事，查體見患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸、血壓不穩(wěn)。應立即采取的急救措施為（）.

A.立即開顱減壓
B.立即行腦脊液體外引流
C.腦脊液分流術
D.靜脈輸注高滲性利尿劑
E.冬眠低溫療法

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4.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg，其氧合指數(shù)為（）.

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上均不對

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5.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音目前首選的檢查是（）.

A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片

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6.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音此時最重要的治療是（）.

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制水鈉的攝入
D.呼吸機
E.應用糖皮質(zhì)激素

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7.單項選擇題患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）.

A.肺栓塞
B.肺不張
C.上氣道阻塞
D.急性左心衰
E.慢性阻塞性肺病

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8.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者氧療時應給予（）.

A.高濃度吸氧迅速使PaO₂≥60mmHg
B.持續(xù)低流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧使SaO₂≥90％
D.持續(xù)低流量吸氧PaO₂控制在60mmHg或略高
E.持續(xù)低流量吸氧使SAO₂控制在90％或略高

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9.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者機械通氣時，哪項描述不正確（）.

A.應用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B.為防止肺泡過度充氣，予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)PCO₂潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平
E.應采用肺保護性通氣措施

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10.單項選擇題治療中患著病情進一步加重，血壓肋／50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時，查血氣分析：pH7．50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，面罩吸氧后，血氣分析：pH7．50，Pa0₂53mmHg，PaCO₂29mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是（）.

A.高頻通氣
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.控制呼吸

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