單項選擇題28歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,今晨5時突然出現(xiàn)陰道多量流血來院。檢查子宮無壓痛區(qū),胎頭在宮底部,胎心率140次/分,血壓100/70mmHg,陰道檢查宮口開大2cm,先露部胎臀,可觸及胎胞。本例出血最可能原因是()
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.臍帶帆狀附著前置血管破裂
D.宮頸裂傷
E.子宮破裂
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1.單項選擇題25歲,初孕婦,妊娠37周。既往血壓正常。未作產(chǎn)前檢查。7天前突覺頭痛,逐漸加重。來院時血壓166/112mmHg,尿蛋白3g/24h,水腫(++),血細胞比容0.40。此時恰當處置應(yīng)是()
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.做頭顱CT檢查
C.靜注呋塞米40mg
D.肼屈嗪40mg靜脈滴注
E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂
2.單項選擇題33歲,輸卵管妊娠破裂致嚴重腹腔內(nèi)出血,以下哪項不宜使用自體輸血()
A.胎膜完整
B.停經(jīng)52天
C.出血<24小時
D.尿妊娠試驗陽性
E.鏡下紅細胞破壞率為35%
3.單項選擇題30歲不孕患者,現(xiàn)停經(jīng)47天,陰道不規(guī)則流血3天。今晨從陰道排出三角形膜樣物,檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.靜脈滴注縮宮素
B.肌內(nèi)注射子宮收縮藥
C.立即行刮宮術(shù)
D.行剖腹探查術(shù)
E.請外科會診
4.單項選擇題28歲已婚婦女,停經(jīng)48天,下腹劇痛2小時。檢查腹部移動性濁音(+),婦科檢查:宮頸舉痛(+),陰道后穹隆飽滿,子宮漂浮感,附件區(qū)壓痛明顯。無助于協(xié)助本病的輔助檢查項B是()
A.尿妊娠試驗(紙片法)
B.陰道后穹隆穿刺
C.B型超聲檢查
D.腹腔鏡檢查
E.診斷性刮宮
5.單項選擇題28歲已婚婦女,結(jié)婚3年未孕,現(xiàn)停經(jīng)52天,陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛,伴明顯肛門墜脹感,血壓60/40mmHg。婦科檢查;宮頸舉痛明顯,子宮稍大稍軟,右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當處置應(yīng)是()
A.立即行刮宮術(shù)
B.輸液輸血,觀察病情進展
C.立即行剖腹探查術(shù)
D.輸液輸血同時行剖腹探查術(shù)
E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)
6.單項選擇題28歲女性,月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛,伴肛門墜脹感,最無診斷價值的陽性體征是()
A.宮頸中度糜爛
B.移動性濁音(+)
C.腹部包塊
D.宮頸舉痛
E.子宮稍大變軟
7.單項選擇題28歲婦女,已婚,月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)為2002年3月10日,于2002年4月18日出現(xiàn)下腹痛,逐漸加重,伴肛門墜脹感。查體:移動性濁音可疑,子宮飽滿,宮頸舉痛。以下處理除哪項外均不恰當()
A.腹腔鏡檢查
B.后穹隆穿刺
C.開腹探查
D.宮腔鏡檢查
E.隨訪觀察
8.單項選擇題28歲婦女,停經(jīng)7周,陰道少量出血3天,今晨突感左下腹劇痛,伴肛門墜脹感,下述哪項特征不應(yīng)出現(xiàn)()
A.宮頸舉痛
B.后穹隆飽滿
C.腹部壓痛及反跳痛
D.子宮如孕近50天大小、質(zhì)軟
E.移動性濁音(±)
9.單項選擇題27歲已婚婦女,停經(jīng)48天,陰道少量流血1天。今晨無原因出現(xiàn)下腹劇痛,伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白,血壓60/40mmHg,脈搏120次/分,婦科檢查:宮頸舉痛明顯,后穹隆觸痛(+),盆腔觸診因痛不滿意。此時最有價值的輔助檢查方法是()
A.檢測尿hCG-值
B.行B型超聲檢查
C.行陰道后穹隆穿刺
D.行診斷性刮宮
E.行腹腔鏡檢查
10.單項選擇題25歲妊娠38周初孕婦,晨起突然劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,查血壓160/110mmHg,尿蛋白(+++),不恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.靜注硫酸鎂4g后,繼續(xù)靜脈滴注1g/小時
B.快速靜滴20%甘露醇250ml
C.靜注地西泮10mg
D.靜注地塞米松20mg
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)