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單項(xiàng)選擇題

女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳，查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（PIP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（DIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變

此病人最可能的診斷是（）

A.骨關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.多發(fā)性肌炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳，查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（PIP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（DIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變此患者應(yīng)選擇的治療方案（）

A.NSAID+雷公藤
B.腎上腺素糖皮質(zhì)激素
C.NSAID+中藥
D.NSAID+腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.NSAID+甲氨碟呤

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10¹²/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)該患者的腎功能目前為（）

A.腎儲(chǔ)備能力下降期
B.氮質(zhì)血癥期
C.腎衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎衰竭代償期

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10¹²/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)本例病人最佳治療措施是（）

A.血液灌流
B.血液濾過
C.血液透析
D.腹膜透析
E.腎與胰島聯(lián)合移植

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10¹²/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)（）

A.輸注全血
B.輸注紅細(xì)胞
C.促紅細(xì)胞生成素
D.促細(xì)胞生成素+鐵劑
E.促細(xì)胞生成素+葉酸

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5.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。該病人應(yīng)首先考慮的是（）

A.原發(fā)性腎小球腎炎
B.繼發(fā)性腎小球腎炎
C.腎盂腎炎
D.隱性腎炎
E.風(fēng)濕性心臟病

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6.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。病人收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀。應(yīng)急需做的檢查是（）

A.消化道鋇餐
B.抽血測(cè)空腹血糖血酮體
C.抽血測(cè)Cr、BUN、CO₂CP
D.急拍胸片了解心臟情況
E.急做ECG檢查

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7.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。病人抽血檢查CO₂CP為12.3mmol/L。應(yīng)給予下述哪項(xiàng)處理最適當(dāng)（）

A.應(yīng)加用碳酸氫鈉每天4～8g，分2～4次口服
B.靜脈補(bǔ)堿
C.結(jié)腸透析
D.口服透析粉
E.靜脈注射速尿

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8.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。如病人抽血測(cè)得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血鉀5.4mmol/L，血鈉143mmol/L。下述治療哪項(xiàng)最合理（）

A.立即做血液透析
B.先做腹膜透析
C.暫不做透析，先針對(duì)原發(fā)病治療
D.暫給予中藥治療
E.做腎移植

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9.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。上例病人在住院過程中發(fā)現(xiàn)血漿自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3補(bǔ)體明顯降低.還應(yīng)考慮做下列哪項(xiàng)檢查（）

A.做24小時(shí)尿蛋白定量
B.抽血測(cè)肝功能
C.抽血測(cè)AKP、AFP
D.抽血測(cè)ENA、ANA、ds-DNA
E.抽血測(cè)抗“O”、ESR

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10.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隱血（±），血Cr850μmol/L。此時(shí)控制血壓最好藥物是（）

A.置換酶抑制劑
B.α受體阻滯劑
C.鎮(zhèn)靜劑
D.β受體阻滯劑
E.利尿劑

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