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單項選擇題

患者女，26歲，因“不明原因低熱、乏力1年余，間歇性跛行1個月”來診。查體：雙側(cè)足背動脈及脛后動脈搏動消失，腹部聞及血管雜音。超聲檢查腹主動脈的灰階、彩色血流成像和脈沖多普勒頻譜如下。

該患者最不可能出現(xiàn)（）。

A.餐后腹痛、腹脹、腹瀉
B.黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高
C.高血壓、蛋白尿
D.紅細胞沉降率增快、C-反應蛋白增高
E.左心室內(nèi)徑增大、心肌肥厚

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1.單項選擇題患者男，28歲，因“左上腹不適3個月，加重1個月”來診。查體：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平軟，左上腹輕度壓痛。超聲：脾厚5cm，脾內(nèi)見多個大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。診斷應首先考慮（）。

A.脾膿腫
B.脾結(jié)核
C.脾梗死
D.脾血管瘤
E.脾淋巴瘤
F.脾轉(zhuǎn)移瘤

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2.單項選擇題患者男，44歲，因“不明原因間斷性發(fā)熱伴右下腹痛5年，再發(fā)6d”來診?；颊?年前曾因急性右下腹痛行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理可見腸系膜局部出血壞死伴炎性反應，腸系膜動、靜脈廣泛血栓形成，術(shù)后癥狀未緩解。實驗室檢查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五項均（－），血培養(yǎng)（－）。超聲：腹腔干、左腎動脈主干動脈瘤形成，右腎動脈未見異常；左髂總動脈、髂內(nèi)、髂外及右髂內(nèi)動脈梭形擴張。結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室及超聲檢查，考慮診斷為（）。

A.動脈粥樣硬化
B.血栓閉塞性脈管炎
C.多發(fā)性大動脈炎
D.結(jié)節(jié)性多動脈炎
E.纖維肌性發(fā)育不良

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3.單項選擇題患者男，44歲，因“不明原因間斷性發(fā)熱伴右下腹痛5年，再發(fā)6d”來診?；颊?年前曾因急性右下腹痛行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理可見腸系膜局部出血壞死伴炎性反應，腸系膜動、靜脈廣泛血栓形成，術(shù)后癥狀未緩解。實驗室檢查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五項均（－），血培養(yǎng)（－）。超聲：腹腔干、左腎動脈主干動脈瘤形成，右腎動脈未見異常；左髂總動脈、髂內(nèi)、髂外及右髂內(nèi)動脈梭形擴張。患者經(jīng)甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺治療后好轉(zhuǎn)。2年后復查，ESR15mm/h（0~15mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范圍。彩色多普勒超聲右腎動脈的彩色血流圖和頻譜多普勒圖如下。
該患者最可能的診斷是（）。

（RRA-右腎動脈，AO-腹主動脈）

A.腎動脈狹窄，伴狹窄后擴張
B.腎動脈瘤
C.腎動脈假性動脈瘤
D.腎動脈夾層
E.腎動靜脈瘺

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4.單項選擇題腎上腺疾病分為腎上腺皮質(zhì)疾病和髓質(zhì)疾病兩類。腎上腺皮質(zhì)疾病不包括（）。

A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進
B.腎上腺皮質(zhì)功能不全
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.庫欣綜合征
E.節(jié)細胞神經(jīng)瘤

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5.單項選擇題腎上腺疾病分為腎上腺皮質(zhì)疾病和髓質(zhì)疾病兩類。以下疾病中，屬于腎上腺髓質(zhì)疾病的是（）。

A.醛固酮瘤
B.皮質(zhì)醇增多癥
C.腎上腺性征異常癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.神經(jīng)母細胞瘤

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6.單項選擇題患者女，60歲，經(jīng)股動脈行冠狀動脈造影術(shù)后1 h，突發(fā)腹痛、心悸，面色蒼白，BP 80/50 mmHg。超聲：左側(cè)腹膜后見一10.2 cm×6.7 cm，邊界清楚，形態(tài)欠規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)未見明顯血流信號。有確診價值的檢查是（）。

A.腹部超聲
B.腹部CT（平掃）
C.腹部CT（增強）
D.腹部MRI
E.腹膜后包塊穿刺

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7.單項選擇題患者女，60歲，經(jīng)股動脈行冠狀動脈造影術(shù)后1 h，突發(fā)腹痛、心悸，面色蒼白，BP 80/50 mmHg。超聲：左側(cè)腹膜后見一10.2 cm×6.7 cm，邊界清楚，形態(tài)欠規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)未見明顯血流信號。最可能的診斷是（）。

A.左側(cè)腹膜后血腫
B.左側(cè)腹膜后膿腫
C.左側(cè)腹膜后囊腫
D.左側(cè)腹膜后脂肪瘤
E.左側(cè)腹膜后血管瘤

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8.多項選擇題 患者女，60歲，高血壓間歇性發(fā)作，超聲檢查見下圖。

該病還會發(fā)生的部位有（）。（提示經(jīng)上述檢查，該患者確診為腎上腺嗜鉻細胞瘤。）

A.四肢
B.骨骼
C.血管
D.主動脈兩側(cè)
E.睪丸
F.卵巢
G.膀胱壁

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9.多項選擇題 患者女，60歲，高血壓間歇性發(fā)作，超聲檢查見下圖。

為明確診斷，尚須進行的影像學檢查有（）。

A.腹部X線片
B.CT
C.放射性核素掃描
D.微探頭導管超聲
E.超聲內(nèi)鏡
F.靜脈腎盂造影（IVP）
G.逆行腎盂造影（RGP）

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10.多項選擇題 患者女，60歲，高血壓間歇性發(fā)作，超聲檢查見下圖。

為明確診斷，臨床還需要檢查（）。

A.血常規(guī)
B.血電解質(zhì)
C.血脂
D.肝功能
E.血漿醛固酮測定
F.血兒茶酚胺測定
G.尿兒茶酚胺測定

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