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單項選擇題患者男，28歲，因“突發(fā)腹部劇痛3h”來診。3h前突發(fā)中上腹劇痛，服用解痙藥無好轉(zhuǎn)，1h前轉(zhuǎn)為全腹痛，伴發(fā)熱。既往史：餐前或午夜偶有上腹不適，時有反酸現(xiàn)象。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC升高。首選的影像學(xué)檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹部X線片（立位）
C.消化道鋇劑造影
D.CT
E.MRI
F.放射性核素掃描

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1.單項選擇題患者男，28歲，因“突發(fā)腹部劇痛3h”來診。3h前突發(fā)中上腹劇痛，服用解痙藥無好轉(zhuǎn)，1h前轉(zhuǎn)為全腹痛，伴發(fā)熱。既往史：餐前或午夜偶有上腹不適，時有反酸現(xiàn)象。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC升高。針對此病，超聲重點檢查的內(nèi)容是（）。

A.膽囊大小
B.胰腺大小
C.闌尾有無腫脹，闌尾區(qū)有無包塊及積液
D.膈下有無游離積液
E.腹腔及膈下有無游離積氣
F.腸壁有無增厚

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2.單項選擇題患者男，28歲，因“突發(fā)腹部劇痛3h”來診。3h前突發(fā)中上腹劇痛，服用解痙藥無好轉(zhuǎn)，1h前轉(zhuǎn)為全腹痛，伴發(fā)熱。既往史：餐前或午夜偶有上腹不適，時有反酸現(xiàn)象。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)：WBC升高。根據(jù)病史首先考慮的疾病是（）。

A.膽囊炎
B.胰腺炎
C.闌尾炎
D.胃穿孔
E.十二指腸穿孔
F.腸梗阻

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3.多項選擇題患者男，28歲，因“左上腹不適3個月，加重1個月”來診。查體：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平軟，左上腹輕度壓痛。超聲：脾厚5cm，脾內(nèi)見多個大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。正確的治療方案有（）。

A.放射治療
B.化學(xué)治療
C.動脈導(dǎo)管介入治療
D.碘油栓塞
E.手術(shù)
F.中藥

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4.多項選擇題患者男，28歲，因“左上腹不適3個月，加重1個月”來診。查體：P76次/min，BP100/70mmHg；腹平軟，左上腹輕度壓痛。超聲：脾厚5cm，脾內(nèi)見多個大小不等低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查或處置有（）。

A.彩色超聲
B.三維超聲
C.增強(qiáng)CT
D.平掃M(jìn)RI
E.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢
F.開腹探查

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5.單項選擇題患者女，30歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)左肝3.0cm×2.5cm稍強(qiáng)回聲占位，邊界清楚。既往無乙型病毒性肝炎病史。正確的治療方案是（）。（提示AFP（－）；超聲造影：動脈期腫物周邊強(qiáng)化，延遲期腫物內(nèi)充滿造影劑。）

A.口服保肝藥物治療
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.碘油栓塞
E.射頻消融
F.手術(shù)或觀察隨診

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6.多項選擇題患者女，30歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)左肝3.0cm×2.5cm稍強(qiáng)回聲占位，邊界清楚。既往無乙型病毒性肝炎病史。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。

A.甲胎蛋白（AFP）測定
B.腹部X線片
C.增強(qiáng)CT
D.超聲造影
E.肝動脈血管造影
F.肝穿刺活檢

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7.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。結(jié)合病史，應(yīng)首先考慮（）。

A.膽囊結(jié)石
B.膽管結(jié)石
C.膽石性胰腺炎
D.潰瘍病穿孔
E.腎結(jié)石

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8.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。為確診必要的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.血、尿淀粉酶
D.血鈣
E.血膽紅素

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9.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。B型超聲：膽囊內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，膽總管直徑8mm。為了確診膽管結(jié)石還應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.腹部X線片
B.CT
C.靜脈膽管造影
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)（PTC.

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10.多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。通常不應(yīng)作為首選的治療方案有（）。（提示血WBC11×10/L。住院后經(jīng)消炎、解痙治療1d后，腹痛不緩解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部輕度肌緊張，復(fù)查血WBC20×10/L。）

A.抗炎
B.補液、胃腸減壓
C.胰腺壞死組織清除術(shù)
D.急診膽囊切除術(shù)
E.急診膽囊切除＋膽總管探查術(shù)
F.急診膽囊造瘺術(shù)，二期手術(shù)切除膽囊

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