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單項(xiàng)選擇題女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個(gè)月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）

A.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高
B.尿三膽陽性
C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置
D.血清線粒體抗體強(qiáng)陽性
E.血清IgG顯著升高

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。為協(xié)助診斷，入院后需行的檢查包括（）（提示：查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝病面容，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾左肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音陰性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、糞常規(guī)
B.肝、腎功能
C.血清肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
D.血清鐵及總鐵結(jié)合力
E.血清銅藍(lán)蛋白
F.自身抗體檢查
G.Coombs試驗(yàn)
H.腹部B型超聲

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。長(zhǎng)期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本病例診斷最有幫助（）

A.抗平滑肌抗體陽性
B.抗線粒體抗體陽性
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性
D.抗膽管上皮細(xì)胞抗體陽性
E.類風(fēng)濕因子陽性

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。本病的發(fā)病原因主要是由于（）

A.遺傳
B.病毒感染
C.長(zhǎng)期飲酒
D.寒冷氣候
E.高脂飲食

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.肝功能檢查
B.血清AFP測(cè)定
C.B超
D.腹腔穿刺檢查
E.內(nèi)鏡檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，因肝硬化合并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)；但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。藥物治療可采用（）

A.谷氨酸
B.特利加壓素聯(lián)合白蛋白
C.5-FU
D.熊去氧膽酸
E.類固醇激素

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120／80mmHg，體溫38．1℃，雙手可見撲翼樣震顫，心肺未見異常，腹膨隆，臍周壓痛，無反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音陽性，余未見異常?；颊叱霈F(xiàn)神志不清應(yīng)考慮（）

A.肝性腦病
B.失血性休克
C.腦梗死
D.腦炎
E.腦出血

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7.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。長(zhǎng)期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。該病人最可能的診斷是（）

A.慢性肝炎
B.繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化
C.原發(fā)膽汁淤積性肝硬化
D.硬化性膽管炎
E.血吸蟲性肝硬化

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因肝功能反復(fù)異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括（）

A.HBVDNA定量
B.乙肝五項(xiàng)
C.血常規(guī)
D.肝功能
E.顱腦CT
F.凝血功能
G.腹部B型超聲

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9.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是（）

A.全身大劑量化療
B.手術(shù)治療
C.生物免疫治療
D.中藥治療
E.肝動(dòng)脈栓塞治療

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。治療時(shí)應(yīng)慎用的藥物是（）

A.抗生素
B.鎮(zhèn)靜藥
C.乳果糖
D.精氨酸
E.谷氨酸鈉

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