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單項選擇題患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動性濁音陰性，余未見異常。治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120／80mmHg，體溫38．1℃，雙手可見撲翼樣震顫，心肺未見異常，腹膨隆，臍周壓痛，無反跳痛，叩診移動性濁音陽性，余未見異常?；颊叱霈F(xiàn)神志不清應(yīng)考慮（）

A.肝性腦病
B.失血性休克
C.腦梗死
D.腦炎
E.腦出血

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1.單項選擇題男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如進(jìn)一步確診，應(yīng)首選（）

A.腹部CT檢查
B.同位素肝掃描
C.MRI
D.X線肝血管造影
E.超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查

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2.單項選擇題男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是（）

A.全身大劑量化療
B.手術(shù)治療
C.生物免疫治療
D.中藥治療
E.肝動脈栓塞治療

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3.單項選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是（）

A.HbV-DNA
B.AFP
C.AKP
D.血沉
E.肝功能

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4.單項選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是（）

A.全身大劑量化療
B.手術(shù)治療
C.生物免疫治療
D.放射治療
E.肝動脈栓塞治療

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5.單項選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是（）

A.MRI
B.超聲波檢查
C.同位素肝掃描
D.腹部CT檢查
E.X線肝血管造影

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6.單項選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。下列哪項診斷可能性最大（）

A.肝硬化慢性肝炎活動期
B.慢性肝炎活動期
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎

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7.單項選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。該病人最可能的診斷是（）

A.慢性肝炎
B.繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化
C.原發(fā)膽汁淤積性肝硬化
D.硬化性膽管炎
E.血吸蟲性肝硬化

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8.單項選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。本例中與診斷無關(guān)的是（）

A.長期乏力、食欲不振
B.皮膚瘙癢
C.皮膚黃染
D.黃斑瘤
E.中年女性

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9.單項選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。下列哪項檢查對本病例診斷最有幫助（）

A.抗平滑肌抗體陽性
B.抗線粒體抗體陽性
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性
D.抗膽管上皮細(xì)胞抗體陽性
E.類風(fēng)濕因子陽性

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10.單項選擇題男性，50歲，因肝硬化合并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)；但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。藥物治療可采用（）

A.谷氨酸
B.特利加壓素聯(lián)合白蛋白
C.5-FU
D.熊去氧膽酸
E.類固醇激素

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