單項選擇題

男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；灒篐b80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。

為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）

A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測定
C.堿性磷酸酶測定
D.促甲狀旁腺激素測定
E.骨髓干細胞培養(yǎng)


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2.多項選擇題多發(fā)性骨髓瘤外周血片表現(xiàn)為（）

A.可出現(xiàn)少數(shù)幼紅-幼粒細胞
B.紅細胞呈錢串狀改變
C.晚期有全血細胞減少
D.外周血中不會出現(xiàn)大量的漿細胞
E.可出現(xiàn)異常漿細胞

3.多項選擇題關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)后敘述正確的是（）

A.完全緩解三年左右，骨髓瘤細胞可急速擴增，病情惡化
B.可發(fā)展為骨髓增生異常綜合征
C.可轉(zhuǎn)化為特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.可發(fā)展為急性髓細胞白血病
E.可逐漸出現(xiàn)骨髓衰竭

4.多項選擇題對于多發(fā)性骨髓瘤有關(guān)骨髓移植的說法正確的是（）

A.做自身外周血干細胞移植完全無效
B.療效與性別、年齡無關(guān)
C.預(yù)處理一般采用大劑量美法侖和分次全身放射
D.應(yīng)爭取早期化療，誘導(dǎo)緩解后移植效果好
E.不可進行純化CD34+細胞移植

5.多項選擇題多發(fā)性骨髓瘤骨骼受累的臨床表現(xiàn)有（）

A.骨硬化
B.早期可無骨骼X線所見
C.溶骨性損害
D.骨質(zhì)疏松
E.病理性骨折

6.多項選擇題診斷多發(fā)性骨髓瘤最肯定的方法是（）

A.血涂片分類
B.骨髓穿刺
C.蛋白電泳
D.淋巴結(jié)活檢
E.尿內(nèi)證實有本周蛋白

7.多項選擇題多發(fā)性骨髓瘤需鑒別的疾病有（）

A.骨轉(zhuǎn)移瘤
B.意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥
C.反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多癥
D.反應(yīng)性漿細胞增多癥
E.巨球蛋白血癥

8.多項選擇題診斷IgM型骨髓瘤必備的條件是（）

A.血磷增高
B.骨髓中漿細胞>15％，且有形態(tài)異常
C.血清尿素氮和肌酐增高
D.血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小時
E.溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松

9.多項選擇題多發(fā)性骨髓瘤患者的X線檢查可出現(xiàn)的情況有（）

A.典型病變?yōu)閳A形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個大小不等的溶骨性損害
B.早期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松
C.骨質(zhì)破壞呈膨脹性
D.骨密度增高
E.病理性骨折

10.多項選擇題多發(fā)性骨髓瘤患者進行血象檢查可出現(xiàn)（）

A.血沉正常
B.血小板減少
C.血沉顯著增快
D.貧血
E.發(fā)現(xiàn)骨髓瘤細胞