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單項(xiàng)選擇題

男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)并出血，遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H₂受體拮抗劑不緩解，伴腹瀉。胃液分析：BAO/MAO=0。

為進(jìn)一步明確疾病部位，下列檢查最有診斷意義的是（）

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B.CT檢查
C.超聲胃鏡檢查
D.MRI檢查
E.經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

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1.單項(xiàng)選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日<400ml。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是（）

A.肝臟本身疾病造成
B.手術(shù)打擊
C.麻醉影響
D.術(shù)中輸入較多庫存血
E.綜合因素的作用

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2.單項(xiàng)選擇題男，42歲。因上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。診斷為門脈性肝硬化。行脾切除、門奇斷流術(shù)加幽門成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有爛蘋果味，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量每日<400ml。為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)（）

A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持
B.使用保肝藥物
C.輸入白蛋白
D.預(yù)防性使用抗生素
E.全面評價(jià)肝功能，估計(jì)手術(shù)耐受力

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3.單項(xiàng)選擇題 男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，PLT523×10⁹／L。
目前可能的診斷是（）

A.吻合口瘺
B.吻合口輸入袢梗阻
C.吻合口輸出袢梗阻
D.十二指腸殘端瘺
E.腹腔感染

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4.單項(xiàng)選擇題 男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，PLT523×10⁹／L。
最佳處理措施是（）

A.全身營養(yǎng)支持治療
B.繼續(xù)觀察引流物的量和色
C.更換引流管
D.更換胃管
E.積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流

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5.單項(xiàng)選擇題 男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，PLT523×10⁹／L。
對診斷最有幫助的檢查方法是（）

A.從胃管內(nèi)注入鋇劑
B.檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C.腹部CT
D.從引流管中注入亞甲藍(lán)
E.腹部立臥位X線照片

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6.單項(xiàng)選擇題女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選檢查是（）

A.肛門指檢
B.乙狀結(jié)腸鏡檢查
C.全消化道造影
D.立位腹部平片+鋇劑灌腸造影
E.纖維結(jié)腸鏡檢查

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7.單項(xiàng)選擇題女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。若剖腹探查發(fā)現(xiàn)是右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是（）

A.腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物
B.行局部腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口
C.行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管分別造口
D.切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊
E.按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)

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8.單項(xiàng)選擇題女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。最有可能的診斷為（）

A.克羅恩病
B.腸套疊
C.右半結(jié)腸癌
D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E.直腸癌伴梗阻

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9.單項(xiàng)選擇題女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。下列處理，哪項(xiàng)較為妥當(dāng)（）

A.給予哌替啶止痛
B.給予口服植物油
C.給予空氣灌腸
D.胃腸減壓同時(shí)驅(qū)蟲治療
E.積極術(shù)前準(zhǔn)備

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10.單項(xiàng)選擇題男，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）

A.腹部B超
B.腹部X線平片
C.肛門指診
D.上消化道造影
E.胃鏡檢查

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