單項選擇題男性,63歲。大便表面帶血及黏液半年,伴有便意頻繁,里急后重,體重明顯減輕。體檢:腹部未捫及明顯腫物,大便隱血試驗(+)。此時對診斷最有效且簡單的方法()
A.鋇劑灌腸
B.內鏡檢查
C.肛門指檢
D.腹部B超
E.CT檢查
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1.單項選擇題男性,63歲。大便表面帶血及黏液半年,伴有便意頻繁,里急后重,體重明顯減輕。體檢:腹部未捫及明顯腫物,大便隱血試驗(+)。檢查結果符合直腸癌,對確定診斷最有價值的檢查是()
A.鋇劑灌腸
B.內鏡檢查及活檢
C.肛門指檢
D.腹部B超
E.CEA測定
2.單項選擇題女性,44歲。反復右上腹痛,寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年,1周前病人又出現腹痛,黃疸,無明顯發(fā)熱,但黃疸加重,Murphy征(-),肝區(qū)叩擊痛,B超示肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。首先應考慮本病為()
A.膽道蛔蟲癥
B.壺腹部癌
C.膽管癌
D.膽管結石
E.膽囊結石
3.單項選擇題女性,44歲。反復右上腹痛,寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年,1周前病人又出現腹痛,黃疸,無明顯發(fā)熱,但黃疸加重,Murphy征(-),肝區(qū)叩擊痛,B超示肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。行手術治療,術中發(fā)現肝左外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石,應首選()
A.膽囊造口+膽道探查+T形管引流術
B.膽囊切除+膽道探查+膽腸內引流術
C.膽囊切除+膽道探查+肝左外葉切除術
D.膽囊切除術+膽道探查+T形管引流術
E.膽道探查+肝左外葉切除+膽腸內引流術
4.單項選擇題女性,44歲。反復右上腹痛,寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年,1周前病人又出現腹痛,黃疸,無明顯發(fā)熱,但黃疸加重,Murphy征(-),肝區(qū)叩擊痛,B超示肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。如膽道探查后放置T形管,拔T形管時間一般應在術后()
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
5.單項選擇題女性,44歲。反復右上腹痛,寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年,1周前病人又出現腹痛,黃疸,無明顯發(fā)熱,但黃疸加重,Murphy征(-),肝區(qū)叩擊痛,B超示肝內外膽管擴張,內有強光團伴聲影。一旦確認,應采取的診療措施是()
A.先行消炎、利膽治療,3個月后再行手術治療
B.體外振波碎石治療
C.PTCD術
D.中藥排石療法
E.行膽道探查術
6.單項選擇題男性,53歲。1周前右上腹絞痛,伴惡心、嘔吐,體溫37.4℃,予以抗炎治療后緩解。3日來,出現鞏膜黃染,納差,收入院。查體:腹軟,無壓痛,Murphy征(-),肝區(qū)輕叩痛。B超:膽囊9cm×5cm大小,其內多個點狀回聲,膽總管上段直徑1.2cm,肝內膽管輕度擴張。最佳手術的方案應是()
A.膽囊造瘺術
B.膽腸吻合術
C.膽囊切除,膽總管探查術
D.膽囊切除術
E.胰十二指腸切除術
7.單項選擇題男性,53歲。1周前右上腹絞痛,伴惡心、嘔吐,體溫37.4℃,予以抗炎治療后緩解。3日來,出現鞏膜黃染,納差,收入院。查體:腹軟,無壓痛,Murphy征(-),肝區(qū)輕叩痛。B超:膽囊9cm×5cm大小,其內多個點狀回聲,膽總管上段直徑1.2cm,肝內膽管輕度擴張。為明確診斷,進一步的檢查方式首選()
A.口服膽囊造影
B.靜脈膽系造影
C.肝炎病毒血清學檢查
D.CT檢查
E.ERCP
8.單項選擇題男性,50歲。因手術探查時見膽囊正常,肝左葉萎縮,膽總管略粗,探查膽總管見左肝管大量結石,右肝內膽管無結石,膽總管下段通暢術后最易出現的并發(fā)癥是()
A.出血和膽汁漏
B.膽管狹窄
C.腸梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽門梗阻
9.單項選擇題男性,50歲。因手術探查時見膽囊正常,肝左葉萎縮,膽總管略粗,探查膽總管見左肝管大量結石,右肝內膽管無結石,膽總管下段通暢術后48小時內觀察的重點是()
A.切口的紅腫
B.T管的量和性狀
C.腹部引流物的情況
D.肛門是否排氣
E.右上腹的壓痛
10.單項選擇題男性,50歲。因手術探查時見膽囊正常,肝左葉萎縮,膽總管略粗,探查膽總管見左肝管大量結石,右肝內膽管無結石,膽總管下段通暢最適當的處理方式為()
A.膽囊切除+膽道探查術
B.膽道探查術
C.膽道探查+肝實質切開取石
D.膽囊切除+膽道探查+肝左葉切除術
E.膽囊切除+膽管空腸內引流術