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單項(xiàng)選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38．6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按"上感"治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21．6×10／L，N0．90（90%），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類(lèi)型是（）

A.流感傷寒型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.腦膜炎型
E.腎功能衰竭型

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38．6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／min，兩肺（－），按"上感"治療，3天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)：WBC21．6×10⁹／L，N0．90（90%），血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1：400，診斷為鉤端螺旋體病。
當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0．5g肌注后30min，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11．4／8kPa（86／60mmHg），此時(shí)診斷和處理是（）

A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)，立即停用
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)，即刻停用

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2.單項(xiàng)選擇題男孩10歲，因劇烈干咳、哮喘、發(fā)熱1周入院。患兒1周前出現(xiàn)咽癢、咳嗽、咳痰、痰中帶血伴哮喘、發(fā)熱，半月前手腳曾出現(xiàn)針刺感伴奇癢、皮疹，患兒系南方人，喜赤足玩。體檢：T37．8℃，皮膚鞏膜無(wú)黃染，扁桃體無(wú)腫大，喘息樣呼吸、兩肺可聞哮鳴音，心臟及腹部未見(jiàn)異常，手指或足趾間有丘疹及水皰。若進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)最有意義（）

A.外周血常規(guī)檢查
B.骨髓涂片檢查
C.胸部X線平片
D.痰涂片找幼蟲(chóng)
E.糞便潛血試驗(yàn)

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3.單項(xiàng)選擇題男孩10歲，因劇烈干咳、哮喘、發(fā)熱1周入院。患兒1周前出現(xiàn)咽癢、咳嗽、咳痰、痰中帶血伴哮喘、發(fā)熱，半月前手腳曾出現(xiàn)針刺感伴奇癢、皮疹，患兒系南方人，喜赤足玩。體檢：T37．8℃，皮膚鞏膜無(wú)黃染，扁桃體無(wú)腫大，喘息樣呼吸、兩肺可聞哮鳴音，心臟及腹部未見(jiàn)異常，手指或足趾間有丘疹及水皰。確診后首選的藥物是（）

A.乙胺嗪
B.甲硝唑
C.左旋咪唑
D.甲苯咪唑
E.阿苯噠唑

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4.單項(xiàng)選擇題男孩10歲，因劇烈干咳、哮喘、發(fā)熱1周入院?；純?周前出現(xiàn)咽癢、咳嗽、咳痰、痰中帶血伴哮喘、發(fā)熱，半月前手腳曾出現(xiàn)針刺感伴奇癢、皮疹，患兒系南方人，喜赤足玩。體檢：T37．8℃，皮膚鞏膜無(wú)黃染，扁桃體無(wú)腫大，喘息樣呼吸、兩肺可聞哮鳴音，心臟及腹部未見(jiàn)異常，手指或足趾間有丘疹及水皰。本病例可疑的診斷是（）

A.蛔蟲(chóng)病
B.旋毛蟲(chóng)病
C.絲蟲(chóng)病
D.鉤蟲(chóng)病
E.棘球蚴病

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5.單項(xiàng)選擇題上海郊區(qū)某鎮(zhèn)，于1992年8月份有一批居民（約200余人）先后有短期發(fā)熱，伴納差、乏力、惡心、嘔吐。體檢：大部分病人皮膚黃染，肝臟輕度腫大，質(zhì)中有壓痛，白細(xì)胞正常，尿檢陰性。此次疾病傳播途徑可能是（）

A.蒼蠅
B.接觸疫水
C.注射途徑
D.食物污染
E.水源污染

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6.單項(xiàng)選擇題上海郊區(qū)某鎮(zhèn)，于1992年8月份有一批居民（約200余人）先后有短期發(fā)熱，伴納差、乏力、惡心、嘔吐。體檢：大部分病人皮膚黃染，肝臟輕度腫大，質(zhì)中有壓痛，白細(xì)胞正常，尿檢陰性。此次流行的疾病最大可能是（）

A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.非甲非乙型病毒性肝炎
D.傷寒
E.鉤端螺旋體病

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7.單項(xiàng)選擇題女，40歲持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓10／6kPa，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10，中性粒細(xì)胞0．88。病程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次／分，血氧分壓6．5kPa肺部呼吸音低，X線見(jiàn)片狀陰影、有融合趨勢(shì)，應(yīng)采取何種急救措施（）

A.加大抗菌藥物劑量
B.面罩吸氧
C.輸注蛋白
D.機(jī)械通氣
E.加大吸入氧劑量

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8.單項(xiàng)選擇題女，40歲持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓10／6kPa，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10，中性粒細(xì)胞0．88?？咕幬锸紫瓤紤]下列哪種（）

A.青霉素+鏈霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素
C.去甲萬(wàn)古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.頭孢他定+丁胺卡那霉素

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9.單項(xiàng)選擇題女，40歲持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓10／6kPa，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10，中性粒細(xì)胞0．88。感染性休克的病原菌首先考慮（）

A.肺炎鏈球菌
B.大腸桿菌
C.表皮葡萄球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.腦膜炎雙球菌

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10.單項(xiàng)選擇題女，40歲持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神態(tài)清、血壓10／6kPa，鞏膜黃染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齊，右上腹壓痛明顯。周?chē)螅篧BC20×10，中性粒細(xì)胞0．88。哪項(xiàng)化驗(yàn)提示血中有內(nèi)毒素存在（）

A.血清丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
B.溶解物試驗(yàn)
C.肌酸磷酸激酶測(cè)定
D.血乳酸測(cè)定
E.血培養(yǎng)

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