單項(xiàng)選擇題男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)該病例院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是()

A.厭氧菌
B.肺炎鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌


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1.單項(xiàng)選擇題男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效,則下列措施中應(yīng)首選()

A.加用抗真菌治療
B.改用新型"高檔"抗生素
C.確定病原體,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬(wàn)古霉素

4.單項(xiàng)選擇題男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)從預(yù)防觀點(diǎn)來看,為防止手術(shù)后院內(nèi)獲得性肺炎,推薦的措施是()

A.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.空氣凈化
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

5.單項(xiàng)選擇題男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)為獲得可靠病原學(xué)診斷,最理想的標(biāo)本來源是()

A.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.咳痰標(biāo)本

10.單項(xiàng)選擇題男性,68歲,因膽囊炎:膽石癥接受手術(shù)治療,手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽,吐膿痰,X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)”是根據(jù)()

A.臨床癥狀及體征
B.患者年齡和免疫狀態(tài)
C.病變的解剖部位
D.流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體
E.患病年齡和環(huán)境