多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。應(yīng)盡快完成的檢查包括()
A.頭顱C個
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.頭顱MRI
D.DSA
E.腦電圖
F.肌電圖重復(fù)電刺激
G.誘發(fā)電位
H.胸片或/和胸部CT
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1.多項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。尚需進(jìn)行哪些檢查()
A.肌肉活檢
B.血清CK、LDH、GOT、GPT
C.抗核抗體譜
D.AChR-Ab
E.jony試驗
F.騰喜龍試驗
2.單項選擇題患者男性40歲,雙側(cè)眼瞼下垂1年,加重伴四肢無力1個月入院,早晨起床癥狀輕,下午癥狀加重。查體:神清語利,雙側(cè)眼瞼下垂,雙側(cè)眼球活動自如,四肢肌力4級。肌張力正常,四肢病理征陽性。AChR-Ab(+),Jony試驗(+),騰喜龍試驗(+)。提問:根據(jù)Osserman分型,此患者的分型為()
A.Ⅰ型
B.ⅡA型
C.ⅡB型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
F.先天型
3.單項選擇題女性,25歲。3個月來感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重,口齒含糊,吞咽困難而入院,否認(rèn)肢體酸痛,兩便正常,有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。若經(jīng)2個月治療,呼吸平穩(wěn),肌力恢復(fù),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤存在,此時進(jìn)一步的處理措施應(yīng)該是()
A.停用激素
B.停用抗膽堿酯酶藥
C.加用硫唑嘌呤
D.加用丙種球蛋白
E.胸腺瘤切除
4.單項選擇題女性,25歲。3個月來感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重,口齒含糊,吞咽困難而入院,否認(rèn)肢體酸痛,兩便正常,有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。經(jīng)治療3d后病情加重。體檢:呼吸急促i無力,面色紫紺。肌肉注射騰喜龍后癥狀減輕。此時為()
A.敗血癥
B.呼吸衰竭
C.肌無力危象
D.膽堿能危象
E.反拗危象
5.單項選擇題女性,25歲。3個月來感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重,口齒含糊,吞咽困難而入院,否認(rèn)肢體酸痛,兩便正常,有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。最有助于診斷的治療試驗是()
A.補鉀
B.大劑量皮質(zhì)激素
C.新斯的明
D.甲巰咪唑(他巴唑)
E.大劑量丙種球蛋白
6.單項選擇題女性,25歲。3個月來感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重,口齒含糊,吞咽困難而入院,否認(rèn)肢體酸痛,兩便正常,有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。上述病人經(jīng)積極的藥物對癥治療后呼吸困難未見好轉(zhuǎn),此時應(yīng)首選的治療措施為()
A.立即靜滴地塞米松
B.立即氣管插管、人工呼吸支持
C.立即慶大霉素靜脈滴注,加強抗感染措施
D.立即給予呼吸興奮劑
E.繼續(xù)口服吡啶斯的明
7.單項選擇題女性,32歲。雙眼瞼下垂6月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力,吞咽困難。無發(fā)熱,無腹瀉。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急促。若該病人在入院前3個月不間斷服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急促,肌肉注射新斯的明1mg,1h后癥狀反而有所加重,此時最適宜的緊急處理為()
A.反復(fù)肌肉注射新斯的明
B.反復(fù)肌肉注射阿托品
C.保暖
D.抗感染
E.呼吸機輔助呼吸
8.單項選擇題女性,32歲。雙眼瞼下垂6月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力,吞咽困難。無發(fā)熱,無腹瀉。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急促。若該病人經(jīng)積極治療后呼吸急促、口唇紫紺已消失,一般情況平穩(wěn)。試問進(jìn)一步的病因治療可給予()
A.吡啶斯的明口服
B.潑尼松口服
C.胸腺切除
D.環(huán)磷酰胺靜脈滴注
E.ACTH靜脈滴注
9.單項選擇題女性,32歲。雙眼瞼下垂6月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力,吞咽困難。無發(fā)熱,無腹瀉。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急促。此例病人可明確診斷最簡便的手段()
A.頭顱CT
B.血氣分析
C.新斯的明試驗
D.肌電圖
E.阿托品試驗
10.單項選擇題女性,32歲。雙眼瞼下垂6月來就診。近日出現(xiàn)四肢無力,吞咽困難。無發(fā)熱,無腹瀉。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院當(dāng)日出現(xiàn)口唇紫紺,呼吸急促。出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸急促的最可能原因為()
A.呼吸肌無力
B.寒冷
C.肺部感染
D.血氧分壓異常升高
E.吞咽困難造成營養(yǎng)缺乏