多項選擇題男性,54歲。右上肺癌患者,在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療,一度有所改善。早餐進(jìn)食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥,約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清,檢查見患者明顯紫紺,不能平臥,血壓80/50mmHg,心界擴(kuò)大,心率110次/分,律齊,P亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。考慮患者為肺栓塞,需做輔助檢查。提問:以下哪些輔助檢查支持肺栓塞診斷()

A.血氣分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg,PaCO28mmHg
B.D-二聚體780μg/L
C.心電圖出現(xiàn)SQT征、肺性P波
D.X線胸片區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失,肺動脈高壓征及右心擴(kuò)大征
E.肺通氣一灌注掃描見多肺段肺灌注缺損,并與通氣顯像匹配
F.MRI肺動脈造影見部分或完全充盈缺損,遠(yuǎn)端血管不顯影


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9.多項選擇題患者,女,68歲,主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,心率110次/分,律不齊,P亢進(jìn),胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問:對于肺動脈高壓敘述正確的是()

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓(PAPm)≥30mmHg為顯性肺動脈高壓
B.運動時的肺動脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動脈高壓
C.根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓
D.根據(jù)靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36~45mmHg
E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg
F.肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)