男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。
該患者最可能的臟器損傷為()
A.十二指腸損傷
B.膽囊損傷
C.小腸破裂
D.橫結(jié)腸破裂
E.肝破裂
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男性,43歲。上腹部擠壓傷10小時,現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛,伴強烈惡心嘔吐。體檢:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌緊張,有壓痛、反跳痛(±),移動性濁音(-),腸鳴音可聞及。血常規(guī):白細胞總數(shù)18.6×109/L,中性粒細胞0.86,懷疑腹膜后臟器損傷。
對明確診斷,最有價值的檢查為()
A.腹腔穿刺液測定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平掃+增強
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
A.止血藥物
B.脾動脈栓塞
C.剖腹探查
D.補液、抗生素
E.嚴密監(jiān)護下的綜合性保守治療
A.肝破裂
B.結(jié)腸破裂
C.脾破裂
D.小腸破裂
E.胰腺破裂
A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X線攝片
E.磁共振成像
A.禁食
B.靜脈補液
C.禁用鎮(zhèn)痛劑
D.嚴密觀察病情
E.鼓勵病人活動
A.血管豐富
B.組織結(jié)構(gòu)脆弱
C.解剖位置較深
D.位置比較固定
E.為實質(zhì)性臟器
A.出現(xiàn)口渴、煩躁
B.脈搏120次/分,細速
C.血壓80/40mmHg
D.腹穿抽出不凝固血
E.腹腔抽出混濁液體
A.破裂口縫合修補
B.脾切除
C.脾段切除
D.大網(wǎng)膜填塞
E.生物膠黏合止血
A.注射止痛劑
B.積極補液,防治休克
C.應(yīng)用抗生素
D.胃腸減壓
E.禁食
A.應(yīng)首先處理對生命威脅最大的損傷
B.穿破性損傷應(yīng)先處理污染重的,后處理污染輕的損傷
C.應(yīng)先處理穿破性損傷,后處理出血性損傷
D.內(nèi)出血休克的病人力爭血壓升至90mmHg以上后手術(shù)
E.空腔臟器破裂者必須用大量抗生素